Question

间歇性一度及二度一型房室传导阻滞是什么病

Answer 1

房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导到心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。阻滞可以是部分性的（第一度或第二度），也可能为完全性的（第三度）。第一度房室传导阻滞第一度房室传导阻滞传导速度减慢，激动通过房室传导延迟，但每个心房冲动都能传导到心室。本型在小儿中比较常见。【诊断标准】一、一度房室传导阻滞本身对血流动力学无影响，一般无自觉症状。二、临床听诊时，第一心音强度减弱。三、心电图检查对诊断十分重要，表现为ＰＲ间期延长。四、希氏束电图记录可协助确定阻滞部位，传导延缓可位于房室结和（或）希氏束浦肯野系统，但以房室结传导延缓多见。【疗效标准】一、痊愈标准：无症状，查体及心电图检查未见异常。二、无效标准：无症状，但心电图检查仍存在ＰＲ间期延长。第二度房室传导阻滞第二度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型阻滞表现为传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导；Ⅱ型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞，所有传导冲动的传导时间恒定不变。【诊断标准】一、可无自觉症状，也可引起心悸、胸闷等症状。二、莫氏Ⅰ型听诊第一心音强度逐渐减弱，并有心搏脱漏；莫氏Ⅱ型有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。三、临床Ⅰ型比Ⅱ型常见，莫氏Ⅰ型房室阻滞心电图表现为：ＰＲ间期进行性延长，直至一个Ｐ波受阻不能下传心室，Ｐ波之后无ＱＲＳ波，引起心室漏搏。心室漏搏后的第一个ＰＲ间期缩短，呈周期变化。此型阻滞多在房室结，预后较好。四、莫氏Ⅱ型ＰＲ间期固定不变，但心室搏动呈规律地脱漏，预后比较严重，易发展为完全性房室传导阻滞。【疗效标准】一、痊愈标准：无心悸、胸闷等症状，心脏听诊心律齐，心电图、２４ｈ动态心电图监测、起声心动图均正常。二、好转标准：无症状，２４ｈ心电图监测，第二度房室传导阻滞转变为第一度房室传导阻滞，或莫氏Ⅱ型转为Ⅰ型。三、无效标准：有心悸、胸闷等症状，心脏听诊心律不齐，心电图显示无改善，仍为第二度房室传导阻滞或发展为完全性房室传导阻滞。