Question

胆囊结石为何会引起胰腺炎

Answer 1

由于胆囊结石的胰酶进入胰腺实质， 被激活后产生自身消化而引起的炎性病变。 临床上分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两大类， 前者是常见的急腹症之一，近些年来有增长趋势。病因不完全清晰， 大约60％是由胆道疾患引起， 造成胆汁逆流入胰管而激活胰酶所致； 暴饮暴食及酗酒亦是发病的主要诱因；各种内镜检查、 胰管造影或手术损伤均可并发此病； 少见的还有甲状腺旁腺功能亢进引起胰管内结石梗阻、 腮腺炎或肝炎病毒感染、遗传性高血脂症、 应用某些皮质醇或避孕药及免疫抑制剂等；还有15％原因不明者。 急性胰腺炎发病较急， 典型症状为上腹刀割样持续性疼痛向后背放散， 血尿淀粉酶均可升高。早期胰腺炎多为水肿型，经胃肠减压， 抑制各种消化液的分泌及抗感染治疗，多可在一个月左右治愈。 若病因未解除，病情加重，甚至黄疸加重同时伴血钙下降， 血性腹水，很快进入休克，则提示出血性坏死性胰腺炎可能性较大， 死亡率可达50％以上，即便行开腹探查、 灌洗引流等方法效果仍不满意。 国外报道应用反复多次手术清创甚至全胰切除， 其效果仍尚待进一步探讨。慢性胰腺炎的治疗主要是解除胰管梗阻， 缓解疼痛，控制感染及继发糖尿病的调理。