Question

引起动眼神经损伤的原因有哪些？

Answer 1

动眼神经核位于中脑上丘水平的灰质内，所发出的纤维从大脑脚底内侧出脑。向前经海绵窦的侧壁，穿过眶上裂人眶。动眼神经支配上宣肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上险肌和缩瞳肌。一般情况下,动眼神经损伤是由于颅前窝底累及蝶骨小翼造成的。其临床表现为瞳孔散大、光反应和调节反应消失、上防下垂、眼球固定于外展位等。(一)外伤 如眼眶与眶尖骨折可直接损伤视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经而出现颅神经麻痹；服外肌挫伤．继而肌肉出血，可使受损伤的肌肉瘫痪，以提上险肌最易受累；海绵窦损伤，导致颈内动脉海绵窦瘩而发生搏动性眼球突出及眼外肌瘫痪；眼眶骨折及因此而引起的在此区内的动眼神经及交感神经纤维均严重受损时．可由于副交感及交感两种神经纤维的功能障碍掺朵作用．研致瞳孔大小仍如常人，但对光反射消失。颅内血肿、脑挫裂伤等可导致颠叶钧回疵直接压迫动眼神经可出现动眼神经麻痹；弥漫性袖索损伤等剪切力损伤可使动眼神经从中脑处撕脱或与床突韧带挤压引起动眼神经损伤；中脑血肿直接压迫动眼神经核；外伤性蛛网膜F腔出血也可导致瞳孔改变等动眼神经麻痹症状。(二)脑肿瘤 如海绵窦肿瘤、岩骨尖肿瘤、脑干肿瘤、斜坡肿瘤如脊索瘤和敷液瘤大部位于颅底，均可侵及颅中窝、鞍区、鞍旁．因此可累及动眼神经，出现动眼神经损伤症状。(三)动脉瘤 最常见的是颈内—后交通动脉瘤的直接压迫动眼神经；基底动脉上段的动脉瘤也可导致多根颅神经损害和双侧动眼神经麻痹。(四)手术所致动眼神经损伤 如岩尖及幕孔肿瘤及其他岩斜区肿瘤手术，垂体瘤及其他鞍区肿瘤手术，颈内—后交通动脉瘤、海绵安肿瘤、眶内肿瘤等手术可导致动眼神经损伤。(五)脑疝 颅脑损伤或其他原因导致的颅内压增高而发生脑油，可出现动眼神经麻痹症状。