Question

子宫内膜癌能治疗吗

Answer 1

建议：子宫内膜癌是原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，占女性生殖系统常见恶性肿瘤的20％～30％ ，近年发病率呈上升趋势。治疗以手术为主，辅以激素治疗、化疗、放疗等。早期子宫内膜癌以手术治疗为主，治愈率达70％ 。晚期和复发性的子宫内膜癌以激素及化疗等姑息治疗为主，近年由于40岁以下的患者逐年增加，其中年轻有生育要求的患者要求保留子宫，因此激素治疗受到越来越多的关注和研究，临床应用也取得了较大进展。 　　原则上讲，只要患者身体情况能够耐受，就应该在第一时间接受手术治疗，除非患者有严重的内科合并症，不能耐受手术；或者已经到了晚期，手术切除难以实施。 　　第一，手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。第二，手术可以对疾病进行正确诊断和分期。子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此，准确的临床分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。 　　子宫内膜癌对放疗比较敏感，因此放疗是其手术后首选的辅助治疗手段。对照研究表明，放疗可以降低中分化子宫内膜癌患者的局部复发率，提高高分化患者的5年生存率。如果患者身体情况差，不能耐受手术，或根本不愿意接受手术，那么放疗就是首选了。 　　而化疗，目前主要是预后差、容易复发患者的辅助治疗手段，对特殊病理类型的内膜癌，已提示有远处转移的患者，意义重大。

Answer 2

子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。

Answer 3

没有转移的话，子宫全切术后化疗，没有问题。近处淋巴结转移行根治术即全切加淋巴结清扫，五年生存率也可。广泛转移预后不良。