Question

食道癌吞咽困难怎么办?

Answer 1

一般可以按照以下的几个步骤来处理：　　(1)当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。 要避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适. 　　(2)当患者表现轻中度吞咽困难者，可给以半流质食物，食物应高蛋白高热能高维生素。如小肉丸，碎菜龙须面，小馄饨，各种肉菜粥，肉松蛋糕及其它软而易吞咽的食物。为补充维生素C ，可采用嫩的叶菜，茄瓜类制碎软或泥状。如吞咽困难较重，应采用匀浆膳，或粘稠的流质食物，如婴儿米粉糊、芝麻糊、蒸蛋羹，各种粥类等。如果条件允许可早期采用鼻饲管喂匀浆混合奶或要素膳，以减少体重丢失，防止造成营养不良。　　(3)当患者出现重度吞咽困难情景时，一般需要住院手术。住院手术后，一般按外科术后常规进食，可采取少食多餐口服食物保证营养摄入。但不能口服食物或并发瘘者，应从空肠造瘘灌注营养，内容可用匀浆混合奶或要素膳代替正常饮食，起到营养支持作用。同时服用增强免疫力抑制病情的中成药。文献表明：人参皂苷Rh2(护命素)能够抑制食道癌细胞Eca2109的增殖, 并且有时间和剂量依赖性;对食道癌细胞Eca2109具有诱导分化作用。　　(4)化疗放疗病人因有恶心呕吐食欲不振等消化道症状，影响进食，除了服用可改善食欲抑制病情的人参皂苷Rh2(护命素) ，也可采用高蛋白低脂肪的食物，不用油腻油炸等食物，烹调易清淡，味道要鲜美，注意色香味，增加一些无刺激性调味品以增进病人食欲。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕，红果酱等制作食品。有贫血现象注意选择富含铁的食品，如肝类、大枣、动物血等。　　 总的来说，食道癌患者大多进食困难，有哽噎感，所以生活饮食方面一定要注意。建议嘱咐病人多休息，避免劳累，现在进食困难的话，可以放置一个食道支架，撑开食道，这样病人可以顺利进食。不要吃辛辣刺激的食物，比如生葱、生姜、生蒜、辣椒等，不要吃海鲜、羊肉等，开始尽量半流食或者流食，可以把蔬菜水果榨汁，如果可以吃一些软食时，可以吃一些高蛋白的淡水鱼肉、鸡肉、鸭肉以及蛋类，最好打碎后食用。其他没有太多禁忌。