Question

为何会出现肝硬化胸水？

Answer 1

滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：肝硬化腹水常见，但胸水 少见。胸水一般出现在肝硬化失代偿期。肝硬化性胸水的发生率报道不一，国外为0.4%～30%，国内为2.4%～10%。肝硬化性胸水具有如下特点：胸水多发生于右侧，双侧次之，左侧较少见；多为漏出液；多伴有大量腹水，胸水消除比腹水困难。 肝硬化性胸水的发生与低蛋白血症 、门静脉高压，肝淋巴流量增加和通路受阻、压力增加等因素有关。文献报道，横膈缺损与肝硬化性胸水的发生有密切关系。腹水形成可使横膈腱索部变薄而形成小泡，小泡破裂腹水即进入胸腔。裂孔较小且有活瓣时，可阻止胸水返回腹腔，所以有的患者腹水减少后而胸水无明显减少，甚至增加。如裂孔很小，由于吸气时负压作用，可使腹水渗入胸腔，若腹水的生成量与胸膜的吸收量基本一致，临床上则出现不伴腹水的胸水。肝硬化性胸水之所以右侧多见，可能与左右横膈的解剖差异有关；也有作者认为，来自肝脏的淋巴液约20%经右侧膈肌进入颈静脉，也是右侧胸水多见的原因。

Answer 2

肝硬化腹水常见，但胸水少见。胸水一般出现在肝硬化失代偿期。肝硬化性胸水的发生率报道不一，国外为0.4%～30%，国内为2.4%～10%。肝硬化性胸水具有如下特点：胸水多发生于右侧，双侧次之，左侧较少见；多为漏出液；多伴有大量腹水，胸水消除比腹水困难。
肝硬化性胸水的发生与低蛋白血症、门静脉高压，肝淋巴流量增加和通路受阻、压力增加等因素有关。文献报道，横膈缺损与肝硬化性胸水的发生有密切关系。腹水形成可使横膈腱索部变薄而形成小泡，小泡破裂腹水即进入胸腔。裂孔较小且有活瓣时，可阻止胸水返回腹腔，所以有的患者腹水减少后而胸水无明显减少，甚至增加。如裂孔很小，由于吸气时负压作用，可使腹水渗入胸腔，若腹水的生成量与胸膜的吸收量基本一致，临床上则出现不伴腹水的胸水。肝硬化性胸水之所以右侧多见，可能与左右横膈的解剖差异有关；也有作者认为，来自肝脏的淋巴液约20%经右侧膈肌进入颈静脉，也是右侧胸水多见的原因。