Question

怎样治疗IgA肾病

Answer 1

本病无特殊治疗方法，临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，目的是保护肾功能，减慢病情进展。
按照临床分型治疗IgA肾病
1.孤立性镜下血尿型：无需特殊治疗，定期随访
2.反复发作肉眼血尿型：病灶清除如扁桃体切除，可根据蛋白尿的多少使用三联疗法
3.尿检异常型：三联疗法（雷公藤多苷，大黄素，ACEI/ARB）
4.血管炎型：
1）MMF治疗方案：甲泼尼龙静脉滴注冲击治疗（0.5g/d）三天，继以泼尼松0.6mg/（kg.d），每2周减少5mg/d至10mg/d，以后维持此剂量。MMF以0.5g，2/d开始给药，依据血药浓度增加至1.5～2.0g/d，连续使用6个月，以每日0.75～1g剂量维持，总疗程2年。
2）环磷酰胺（CTX）治疗方案：甲泼尼龙同MMF治疗方案。CTX冲击0.5～1.0g/m2，每月1次，共6个月，以后每3个月1次。总剂量<8g。CTX治疗结束后用硫唑嘌呤维持，总疗程2年。
5.大量蛋白尿型（合并微小病变）：泼尼松正规治疗。
6.大量蛋白尿型：雷公藤多苷60mg/d，大黄素，ACEI/ARB，低蛋白饮食。
7.高血压型：控制血压125/75mmHg，ACEI/ARB,CCB,利尿剂。蛋白尿>1.5g/24的病例可家用雷公藤多苷片。
8.其他：避免感冒、劳累和使用肾毒性的中西药物并定期随诊观察。注意呼吸道感染的预防和控制，对反复发作扁桃体炎的病人进行扁桃体切除有助于减轻血尿蛋白尿的发作，对肾功能可能具有长期保护作用。[5][1]

Answer 2

2、药物服用对于缓解IgA肾病的病情非常重要，因此，患者需要合理对待。药物治疗是在临床上普遍采用的基本疗法，对减轻IgA肾病患者的病痛具有非常关键的作用。合理的药物疗法可以调节免疫反应，促进病情的恢复。所用的药物有泼尼松治疗IgA肾病，约有40%的缓解率；合并使用潘生丁、环磷酰胺、苯妥英纳(每日5-6mg/kg)，可使血清IgA水平下降；口服环孢素A每日5mg/kg，可使蛋白尿降低。