Question

慢性胃炎的内镜下有哪些所见？慢性萎缩性胃炎程度如何判定？

Answer 1

有关糜烂有人分为三型：a ）丘疹样隆起中央凹陷，覆暗褐色凝血或白苔，周围潮红；b ）平坦糜烂与粘膜水平几乎一致，表面不光滑，暗褐色或白色分泌物；C ) 凹陷型低于正常粘膜，表面粗糙易出血。 ( 2 ）萎缩性胃炎内镜下所见① 胃粘膜色泽变淡，呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色甚至灰白色，可弥漫性可局限分布。如间杂正常胃粘膜则形成红白相间，以灰白色为主（与浅表性胃炎红白相间意义不同）；② 粘膜变薄、皱璧变细；③ 粘膜下血管显露，静脉呈蓝色树枝状显露，小动脉或毛细血管呈红色；内镜下看到血管透光即诊断CAG 与活检组织学所见符合率亦高；④ 粘膜表面上皮增生或肠化形成的细小颗粒或较大的结节；⑤ 也可出现糜烂和易出血；⑥ 萎缩性胃炎较重时，粘液极少或无。胃粘膜下血管显露与胃内压力有密切关系，胃镜检时，注气以刃一1200 而胃内压以10 一巧朋泪g 为最合适，注气过多可使粘膜下血管显露。 慢性胃炎胃镜诊断与病理诊断符合率为60 ％一80 ％。应多取标本，通过病理来证实。肠腺化生内镜下所见：胃粘膜呈灰白色颗粒状小隆起，如大米粒状大小不一，也不规则。也有铺路石样改变的。可用美蓝染色来区别。但也有假阳性，故需用病理检查来证实。有肠腺化生部分在美蓝染色浓着色处活检病理阳性率可达92 % （铃木）。慢性萎缩性胃炎内镜下分类：① 单纯慢性萎缩性胃炎；② 萎缩一浅表性胃炎；③ 萎缩伴肠腺化生性胃炎；④ 萎缩伴不典型增生性胃炎；⑤ 萎缩伴过形成性胃炎。后三者依活检病理组织学。慢性萎缩性胃炎发展过程：主要从胃窦部沿体部小弯向口侧扩展，萎缩境界内镜下观察困难。作者等用刚果红内镜下染色并注射五肤促胃液素刺激酸分泌。内镜下观察有酸分泌的胃底腺区，红色变为蓝黑色为变色区，而无酸分泌区域仍为红色为非变色区。通过多点活检( 9 一12 点）病理证实：变色区属正常胃底腺区，而非变色区绝大多数（占93 % ）属萎缩性胃炎改变，部分伴有肠腺化生。根据变色区与非变色区分布范围、形态，竹本忠良等提出分闭锁型（closed tyPe ）与开放型。闭锁型指萎缩从胃窦部沿体部小弯上移，C . ：萎缩限于胃窦未超过胃角；q ：上移至胃体小弯；几：达胃体中部小弯。开放型指萎缩上移到贲门区，并达胃体前、后壁，o , ：达贵门区；q ：向两侧扩展至胃体前后壁；q ：扩展到大弯的一部分。龟田等将慢性萎缩性胃炎分轻中重三度，轻度：c ，、q ；中度：几、01 ；重度：q 、q 。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载

Answer 2

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。治疗也是一个慢过程，需用心对待，切不可大意，虽然有可能会发生病变，但只要积极治疗，病变几率是很小的。
在日常生活中，萎缩性胃炎如果伴有幽门螺旋杆菌，需要三联或四联进行配合治疗，对于萎缩性胃炎以及长期胃病老不好，平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理，注意尽量不要经常生气上火，也要注意不要经常性的熬夜，同时饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！