Question

结核性胸膜炎与肺结核的区别

我是一名医学生.请问结核性胸膜炎与肺结核的有哪些本质上的区别,都有结核,这两种病能相互转化么?请哪位医生回答详细点.谢!

Answer 1

[结核性胸膜炎概述]

结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，多见于青少年，一般起病缓慢，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。

[症状体症]

1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、乾咳。可有呼吸困难。 2.少量积液时无明显体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔均可移向健侧。

[诊断依据]

1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。 2.胸腔积液少量时可无明显体征，积液量多时可有呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔偏向健侧。 3.血白细胞计数正常或增多，血沈增快，结核菌素皮肤试验阳性。 4.X线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。 5.超声波检查：可见液平段。 6.胸穿抽出液体为渗出液，其中以淋巴细胞为主，胸水乳酸脱氢梅（LDH）升高，胸液涂片不易找到结核菌，结核菌培养约1／5阳性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或间皮瘤等。

[治疗原则]

1.抗结核治疗。 2.胸腔穿刺抽液。 3.对症、支援治疗。

[疗效评价]

1.治愈：症状、异常体征消失，血沈正常，X线检查胸腔积液完全吸收。 2.好转：症状、异常体征基本消失，血沈正常或接近正常，X线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液。 3.未愈：症状、体征及X线检查无改变或加重。

[专家提示]

结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意30％五年内可出现肺结核，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会复发。反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。

[结核病〕
结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治A愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。

Answer 2

按你搞到的"双肺有空洞三个,胸腔还有积液"可以诊断为肺结核合并了结核性胸膜炎的可能,在医保报销无论以哪种病症来申报都可能只有这样个比例的,并非你所说的什么猫腻.
你提到的免费治疗里倒是值得说一下的,世行与世界卫生组织为我国结核病防治是有专项经费的,原来需要痰检阳性,在结核病防治所或院治疗可以享受到免费的待遇的,但据不少病人提到,我国目前的所谓免费也并不是全免,如检查费,辅助治疗药品不在列.
得了结核病一定要积极按医嘱规则治疗,服药一年或十个月就可以了.虽然说你发现得晚了些,但还是愿你早日康复.

Answer 3

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Answer 4

neng