小孩子得了癫痫能治好吗?
2019-07-02
切除手术可有效提高儿童癫痫的治愈率
伴随着神经外科干预的安全性的提高以及对许多抗癫痫药物长期的副作用日益增强的认识,早期阶段执行的手术发生了目的性变化,越来越多的神经外科医生在治疗时会积极评估癫痫综合征发作后的儿童病况。目前能执行癫痫手术的标准主要根据日常生活活动的受损程度来做评估,借助神经生理学、解剖学侧化和定位来提供具体详实的病例情况,例如斯特奇-韦伯(Sturge-Weber)综合征(肌肉强直、痉挛等为主要症状)等具有特定癫痫综合征的儿童,即使在未达到癫痫症的难治性情况下,趁着患者在认知和神经方面尚未变得更糟前尽早手术。
多种“黑科技”齐力攻克难治性癫痫
癫痫切除手术的目的是使患者无癫痫发作且无药物治疗而不会造成新的缺陷为主目标,首先是确定造成癫痫发作的大脑区域(致痫灶),并在可能的情况下识别并保留复杂的脑皮质,同步降低患儿突发性死亡的几率。目前确定致痫灶主要依靠脑电图,通过反映相关同步的大脑皮质的突触活动,为确定发作期活动提供致痫灶的侧化信息,生成的视频脑电图记录可作为研究发作和发作间电生理数据。此外,磁性脑磁图(MEG)的临床测量可以超导量子干涉装置来记录颅内神经元活动的小磁场,电流的流动必须平行与颅骨的表面,以便通过MEG传感器产生和检测垂直磁场为临床治疗提供指引和方向。目前MEG的治疗优势分为以下三点:
1、更敏感:由于磁场和骨头和头皮的衰减比电场弱,因此在检测放电时更敏感。
2、区域更广:同步检测癫痫样皮质放电时,尖峰MEG的最小皮质区域为3-4 cm2,而头皮为6—20cm2。
3、分辨率更高:与脑电图相比,MEG检测癫痫样尖峰的空间分辨率更高。
使用MEG在小儿癫痫发作期和发作间期视频脑电图的组合来协助致癫痫区的定位,结果之间的一致性提供了强有力的非侵入性证据,这是手术成功的保证。
此外MRI和其他形式的结构成像技术也同步运用于医学难治性癫痫患者,其中在20%的医学难治性癫痫患者中已通过功能MRI识别皮质病变。而另一种重要的结构成像技术是扩散张量成像(核磁共振成像MRI的特殊形式)或纤维束成像,可被用在颞叶切除术之前,最大限度的降低视野缺损的风险。
而功能定位(主要是磁共振波谱)作为一种区别区域代谢率的方法,也被证明可以使局灶性皮质发育不良患者的致癫痫区侧化,特别是在识别大脑功能皮层、主要运动区域以及确定响应特定范例(如区域脑血流的加重等情况下)也有着良好的表现,多种监测技术的出现,使手术的术前准备更为细致。接下来只要寻找一位有经验的外科医生在控制功能损伤的情况下执行精准的切除手术,儿童癫痫治愈性是很高的,现任多伦多大学附属儿童病院肿瘤研究中心主任James T. Rutka教授就是这样一位以研究高难度脑疾病为重点的实力派教授。
7月6日,James T. Rutka教授将来华交流,期间,他还将为国内有需要的5位小儿癫痫、脑胶质瘤(尤其是DIPG、小儿脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤等高级别胶质瘤)、小儿脑瘫等神经外科疾病患儿及家属开展面对面咨询。家长们如有需要可以抓住这个机会。