Question

甲状腺肿块需要手术吗

Answer 1

黄石日报 　黄石市一医院肿瘤外２科副主任医师 费国猛
日前，有一甲状腺肿块患者来院要求手术，经详细询问病史及仔细的体检，发现患者近期曾有呼吸道感染，考虑为亚急性甲状腺炎。经口服相关药物后，症状缓解，肿块消失。由此，我认为患者有必要了解甲状腺肿块的一般知识。
甲状腺多发性结节多为良性病变。如果甲状腺功能正常或减退，可试用相关药物治疗一段时间，结节可能消退而治愈。但鉴于多发结节有继发甲亢和癌变的可能，若口服药物效果不佳，仍以手术治疗为妥。
单个孤立的结节要警惕恶性肿瘤的可能，以下情况尤应注意：
１、儿童期的单发结节，成年男性的孤立结节。
２、甲状腺内突然发现结节，且生长较快，并且出现声音嘶哑。
３、结节质硬，形状不规则而固定者。
４、同侧颈部淋巴结肿大者。
５、甲状腺结节经甲状腺激素治疗无明显缩小，反而增大者。
诊断上需详细询问病史及体检，如短期内突然出现甲状腺结节迅速肿大，则可能是乳头状囊性腺瘤的内出血所致。
辅助相关检查有Ｂ型超声检查、甲状腺核素扫描、甲状腺淋巴Ｘ线造影，其中细针穿刺细胞学检查，可以进一步确定结节的性质，诊断正确率可达８０％以上，细针穿刺一般不会发生癌细胞的局部种植或扩散，很少有出血或感染等并发症，已广泛应用。