Question

直肠癌晚期术后复发后还能活多长时间

Answer 1

　　湖湘中医肿瘤医院专家根据直肠癌晚期研究显示，直肠癌术后复发的原因较复杂。目前多数学者认为，肿瘤的位置、病理类型、分化程度、侵润深度、Dukes分期、淋巴结转移、血管和淋巴管侵犯等因素是主要因素，但术中处理不当也是不可忽视的重要原因之一，如： 　　1、远端肠管切除长度不够 近年来，关于治疗直肠癌晚期的一个重要观点是：只有不到3%的直肠癌向远端侵润超过2cm，癌肿下缘平面以下2cm淋巴结阳性者仅2%。据此，以Dixon术为代表的保留括约肌手术率大幅提高，特别是吻合器的广泛使用，始原来认为不能保留括约肌的低位直肠癌(距肛门5cm以内)，保留括约肌亦成为可能。关于直肠癌远端安全切缘的标准，目前国内外仍有争议，临床上以远切缘距癌肿下缘3cm以上为标准。但有时过分强调保留括约肌，忽略了手术应首先保证根治性、其次保留功能的原则，导致术后局部复发率的增加，降低了手术治疗效果。临床工作中，远端切除距离不宜一概而论，而应以大体分型，术前活检分型及术中所见具体分型：高、中分化的肿块型腺癌，安全切缘可l3cm;溃疡型、侵润型、低分化、未分化癌、肿瘤愈大、位置愈低、侵犯越重、Duskes分期晚的病理应扩大根治，不能过分强调保留括约肌，远切缘应g3cm，甚至g5cm，已达到根治的要求。据文献资料，保留括约肌手术远端肠管切除<3cm者吻合复发占86。5%，3cm占36。4%，差异有显著性。 　　2、未按全直肠系膜切除(TME)研究发现，直肠癌主要向上方和侧方发生淋巴转移，直肠系膜内淋巴管网与肠壁内淋巴网广泛交通。癌肿一旦突破浆肌层，则侧向转移和侵润明显增加。临床大部分病人就诊时系Duckes B期以后，直肠系膜内侵犯的可能性较大，TME原则显得尤为重要。据文献资料，按全直肠系膜切除原则进行的保留括约肌手术局部复发率为6。71%，反之为12。33%。 　　3、术中忽视无瘤操作 术中对恶性肿瘤的探查、挤压、过度牵拉等操作，可致癌细胞种植于吻合口、盆壁组织等，增强瘘局部复发的机会。预防的方法是用纱布包裹肿瘤。在根部预先结扎切断肿瘤的供应血管，尽可能整块切除肿瘤及相关组织，手套和器械尽量不解除癌，必要时更换，术后用5-氟尿嘧啶及蒸馏水冲洗腹腔等。 　　湖湘中医肿瘤医院专家介绍说，目前治疗直肠癌晚期最好的方法是生物免疫疗法，它是指从机体自身外周血中分离的单核细胞，在经过体外激活和扩张后回输患者体内，可直接杀伤肿瘤细胞或病毒感染细胞，起到调节和增强机体免疫功能、防治肿瘤转移复发以及提高患者生活质量、延长生存期等。

Answer 2

应该是有病理的结果，看肿瘤侵犯的深度，才比较好判断分期，我不知道你说的晚期是怎么判断的，但是一般来说肠癌的预后还是比较好的。应该积极治疗