Question

甲状腺结节需做哪些检查？_甲状腺结节

Answer 1

怀疑甲状腺结节，该做哪些检查?

怀疑甲状腺结节，必须做两项检查——甲状腺激素水平和超声检查。超声是一个无创检查，普及率比较高，一般基层医院、甚至小的卫生院都有超声检查。如果这两种检查不能明确结节的性质，还需要做进一步检查，包括甲状腺的核素检查、CT、磁共振甚至更复杂的一些检查，通过这些检查能够比较清楚地反映出甲状腺肿块的性质。当然术前如果想明确甲状腺肿块的性质，还可以做“细针穿刺细胞学检查”，抽取病变组织的细胞来进行化验，能够增加诊断的准确性，对术前诊断甲状腺结节的性质有很大的帮助。

B超能判断甲状腺结节的良恶性吗?

随着高分辨率超声在临床的应用，有经验的医师都能通过B超来判断绝大多数甲状腺结节的性质。一般甲状腺恶性结节在超声中会表现出：实性低回声;TSH正常但是结节内血供丰富;结节形态、边缘不规则;结节有微小的钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;同时伴有颈部淋巴结超声影像异常等。如果出现了这些状况，甲状腺结节就可能是恶性的，需要通过进一步检查来确定结节的性质。

Answer 2

拍颈椎时发现已有五年时间，无特殊不适症状 化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）： B超提示：甲状腺左。右叶及形态正常，峡部厚度正常边界清楚，`表面光滑，包膜完整，内部呈密集中等回声，回声分布欠均匀。CDPI：未见明显异常血流信号。 右侧甲状线内可见一个低回声，大小约5.8*4.4mm,形壮呈橢圆形内部回声欠均匀边界欠清内部未见明显点壮强回声，CDFI：未见明显异常血流信号。双侧颈部见底回声数个右侧之一大小12*4mm左侧之一大小10*3mm，淋巴门结构可见CDFI：少量血流信号。意见：双侧甲状腺回声欠均匀，请结合临床右侧甲状腺结节，建议随访。双侧颈部淋巴结显示 请详细描述或拍照上传 甲状腺功能检查报告 ，以便医生了解病情，给出诊疗建议。

Answer 3

?具体如下:
1、血清TSH
如果TSH减低,提示
结节
可能分泌
甲状腺激素
.进一步做
甲状腺
核素
扫描,检查结节是否具有自主功能.有功能的结节恶性的可能性极小,不必再做
细胞学
的检查.如果血清TSH增高,提示存在
桥本甲状腺炎
伴
甲状腺功能减退
,需要进一步测定甲状腺
自身抗体
和甲状腺细针抽吸细胞学检查.
2、甲状腺B超
甲状腺B超是确诊
甲状腺结节
的必要检查.它可以确定结节的
体积
,有否囊样变和癌性
征象
.癌性征象包括:结节微钙化,实体结节的低同声和结节内
血管
增生.一般认为无
回声
病灶
和
均质性
高回声病灶
癌变
危险低.
3、甲状腺核素扫描
经典使用的核素是(131)I、(123)I.根据甲状腺结节摄取核素的多寡,划分为"热结节"、"温结节"和"冷结节".因为大多数良性结节和
甲状腺癌
一样吸收核素较少,成为所谓的"冷结节"和"凉结节",所以诊断价值不大.仅对甲状腺自主高功能
腺瘤
(热结节)有诊断价值.后者表现为
结节区
浓聚核素,结节外周和对侧甲状腺无显像.这种
肿瘤
是良性的.
4、血清
甲状腺球蛋白
(TG)
但TG在许多
甲状腺疾病
时升高,诊断甲状腺癌缺乏
特异性
和敏感性.
5、血清降钙素
该指标可以在疾病
早期
诊断甲状腺
癌细胞
增生和甲状腺髓样癌.
6、甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)
FNAC是诊断甲状腺结节最准确、最经济的方法.FNAC结果与手术
病理
结果有90%的
符合率
.仅有5%的
假阴性
率和5%的
假阳性率
.当然符合率取决于
操作者
的成功率,
差异
较大.FNAC有四个结果:①恶性结节;②疑似恶性结节,主要是
滤泡
状
甲状腺肿瘤
,这类结节中15%是恶性的,85%是良性的,依靠细胞学检查区分它们是不可能的;③良性结节;④
标本
取材不满意.后一种情况需要在B超引导下重复穿刺.多结节甲状腺肿与单发结节具有相同恶变的
危险性
.如果仅对大的结节行FNAC,往往容易使甲状腺癌漏诊.这时B超的检查显得重要,FNAC要选择具有癌性征象的结节穿刺.
以上即是甲状腺结节要做的实验室检查的基本内容.当然,随着
医学
的进步,甲状腺CT、MRI检查,
肿瘤标记物
检测,红外热像图检查等医学最新的检测方法也以进入了临床应用.进行甲状腺结节我们不能只凭某一项结果就下定论,应综合各方面因素进行总体的概括.
上海复大医院甲状腺专家史恩教授提醒:当发现甲状腺有结节后,一定要到正规的医院进行全面检查,在根据诊断给予相应治疗.恶性结节当然应早期手术切除,良性结节用
中医中药
治疗效果良好.

Answer 4

甲状腺激素水平和超声检查