Question

问下怎么才能知道是否得了肝癌？

我最近面色特别黄，经常感觉恶心，还想吐，食欲明显不如以前了，腹部还胀痛，从去年到现在已经消瘦了20来斤，家人觉得我好像得了肝癌，但是不知道应该怎么才能确诊。

Answer 1

1.原发性肝癌
（1）症状 早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
（2）体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。
（3）并发症 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
2.继发性肝癌
（1）原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。
（2）继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。
（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

Answer 2

1、由於肝癌起病隐匿，早期多无明显症状，一旦出现肝区疼痛、上腹饱胀、食欲不振、消瘦、腹水等典型症状，已属於晚期，失去了治疗的最佳时机。另外肝癌出现的某些症状与体征因缺乏特异性，容易和其他疾病混淆而造成误诊。2、晕倒不但是因为低血糖，也可能是肝癌。肝癌晕倒现象是因为肝癌细胞能异位分泌胰岛素样物质，抑制胰岛素?生成。3、在肝癌病人中，出现腹泻为首发症状者不乏鲜例。发生腹泻的原因，是肝癌细胞在分裂增殖过程中，可产生胃泌素、血管活性?、前列腺素F2等物质，肥大细胞受到这些物质的刺激後，便会增殖并释放出过多的组织胺，促使肠道粘膜血管壁通透性增加，肠液分泌增多而引起腹泻。4、在肝癌患者中，因癌肿破裂出血导致死亡的约为10%。癌肿可自发破裂或因外力发生破裂，假如局限於肝包膜下，右上腹疼痛剧烈若破入腹腔，则出现急性弥漫性腹膜炎的症状。此外，有的中晚期肝癌患者，也易引起自发性腹膜炎。5、如发生持续性钝痛或刺痛，夜间或劳累後加深，休息也不见好转，伴有恶心呕吐、食欲减退或腹泻等消化道症状，应尽快到医院就诊。

Answer 3

一般肝癌患者在早期基本没有什么症状，但是一旦出现一些腹部包块黄疸腹水等症状时一般都是属于晚期，所以对于这种情况，建议患者在平常可以到医院进行一个详细检查，可以去照下B超CT核磁共振等好判断自己是否是患上了肝癌。

Answer 4

肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。

Answer 5

这种情况建议先检查一下，主要还是要做肝脏的穿刺病理检查明确,如果肝脏发现占位，建议及早住院确诊。