Question

长效和短效胰岛素怎么配合

Answer 1

长效胰岛素一般在睡前注射，医师给患者的医嘱是一种强化胰岛素治疗方案，当然也有一天注射两次的中效和短效胰岛素预混制剂的方案，但肯定不如强化方案可以将血糖控制满意而且不易出现低血糖。
正常的情况下我们体内降血糖的胰岛素有两种分泌的方式，一种是基础胰岛素分泌方式，它与人体是否进食无关，空腹状态下血糖能在正常水平主要靠这样基础胰岛素的分泌来控制；另一种是餐时胰岛素分泌，当人体进食后，肠道吸收食物中的糖份，就会刺激胰腺分泌出大量的胰岛素，而且正常人的这种分泌时相非常的快速，这样才能将餐后的血糖控制，一些2型糖尿病患者餐后胰岛素的分泌量并不少，甚至比正常人还多，但他的胰岛素分泌速度慢，结果就造成餐后血糖很高，等到空腹时胰岛素水平还高又会造成低血糖。每天四次的胰岛素注射方案就能尽可能的模拟正常胰岛素的分泌状态，长效的胰岛素持续缓慢而平稳的起作用，相当于基础胰岛素，餐前注射的短效胰岛素能在进食后很快起效，同时又能很快的消失，相当于餐时胰岛素的分泌。
对于胰岛素注射的患者剂量的调整需要有一定的经验，根据患者三餐前后和睡前血糖的监测值来进行调整，患者目前的用量我不知道是已经逐渐调整的用量还是起始用量，如果是起始剂量我认为可能太过激进，有可能在短期内就会发生低血糖，建议将剂量减小一些，例如长效甘精胰岛素（来得时？）从8单位开始，用后监测血糖如果血糖控制不达标，再逐渐加量，这样才比较安全，而且加量也不能隔一天就加，一般要观察2～3天后再加，每天加量总共一般不能超过4～6单位。

仅供参考