Question

请问胸部疼痛是什么原因

Answer 1

胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。
(一) 胸痛的性质、特征
1?胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。
2?胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。
3?胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
(二) 常见的引起胸痛的疾病
1?胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。
2?心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。
3?肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。
4?某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。
5?胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(三) 剧烈胸痛的应急措施
(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。
(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。
(4) 适当服用止痛片。

胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇：“邪在心，则病心痛”。《素问。脏气法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”。

胸位居膈上，为心肺所居。因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区。”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。

「常见证候」

风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴。舌尖红苔黄，脉浮数。

燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血。舌红少津，脉数。

痰热壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。舌体胖质红，脉滑数。

饮停胸胁：胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。

痰浊壅塞：胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。舌苔白腻，脉滑或弦滑。

寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧。舌苔白，脉沉迟。

瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

气滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒。苔薄折，脉弦。

气虚：胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脉弱或结代。

阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数

Answer 2

一、骨骼肌肉方面：这是最主要的原因，包括外伤、肌肉扭伤，压力甚至是骨折。一般人都是惯用右手，
右边胸部的肌肉比较发达，也较不易受伤。突然激烈运动时左边的肌肉、左胸及左手的肌肉较易扭伤或疼痛，
这就是为什么左手或是左边的胸部较易引起疼痛，而被误以为是心脏疼痛的原因。有时学童在学校或游戏时，勉
强的提重物而造成肌肉拉伤或是撞伤，因此必须检查他们是否有淤青的现象。在大人常见肋软骨发炎，但在儿
童及青少年较少。病人在肋骨及胸骨交界的软骨地方会有压痛的感觉，此种情况通常是单侧的，且病人常在疼痛
前有类似感冒的症状。有时候在前胸部会造成像针刺、或是刀刺一样般的感觉，尤其是在安静的时候，譬如：
看电视或深呼吸时这种情况会加重，有时候一天会来个好几次，但它自己会慢慢恢复正常。这种情况与心脏方面的
疾病无关，自己会慢慢的好起来。
二、胸部的其它器官方面：譬如乳房，尤其是女性在生理期的时候也会发生疼痛的情况。在男性，有些男性乳
房肿大的情况有时也会发生胸痛的症状。这些情况通常予以正确的诊断和言语的安慰就可以解决了。有时
严重的支气管炎或气喘，也会因厉害的咳嗽牵动胸部的肌肉或骨骼而造成胸部疼痛。比较厉害的情况如：气
胸会造成呼吸急促，或者甚至是肺动脉的栓塞亦会造成胸痛或胸部的痉缩。在气喘及慢性或急性支气管炎
因咳嗽而造成厉害的胸痛时，最好的治疗方法是支气管扩张剂。
三、肠胃方面：这种情况在青少年及儿童是少见，可是在成人却常可见到。当儿童有胸痛时，家长要注意其
疼痛的时间，譬如在饭前或饭后，会不会常有呕酸的情况。这些情况有时也会引起胸痛。若是和肠胃有关譬
如溃疡、胃炎、胃挛缩或是胃食逆流等情况，一般用安慰剂并不能有效减轻胸痛的情况，此时必须经肠胃
科医师详细检查和治疗。
四、其它问题：在血液学方面，有时镰刀型血球的贫血在急性期或危险时也会引胸痛的现象，不过这种病在
台湾是非常少见。药物的滥用在欧美国家愈来愈来多，譬如：古柯碱它会引冠状动脉的挛缩，也会造成胸痛
。过度换气症候群有时候也会造成短暂、尖锐的胸痛。这种情况下，病人常因过度的呼吸而造成胸痛。过
度呼吸性的碱血症，偶尔也会引起成冠状动脉的收缩而造成胸痛，不过这情形也是很少见的。
五、心因性的胸痛：在胸痛当中最难诊断的是心因性的胸痛。病人常由于心理或情绪问题而抱怨有胸痛的情
况。这种病人常接受了一连串的检查，甚至包括误以为是心肌栓塞等等，而到最后都检查不出所以然来。所
以这种心因性的胸痛最不容易诊断。因此在儿童胸痛时，有关的病史是非常的重要的，譬如：他疼痛多久
了、疼痛的频率有多少、总共痛了几次。除了胸痛的时间性外，还包括胸痛的性质，会不会延伸到别的地方
去，最重要的情况是有无晕倒或快要晕倒的现象。如果有这种情况发生可能需要请心脏科的医生来会诊。

Answer 3

胸痛是一个常见的症状，引起胸痛的原因很多，主要由于胸壁、胸膜、肺、
心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外，肋间神经病变也
常会引起胸痛。所以，诊断比较困难，常需根据胸痛的性质，伴随的症状和
发生的部位、时间等加以区分，辨别。
现分别介绍一些常见的胸痛特点：
1.
胸壁疾患所引起的胸痛：主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引
起，主要特点是疼痛常固定在病变部位，且局部多明显压痛点。如：(1)
肋
间神经痛，部位延肋间神经走向有刺痛感，咳嗽，呼吸时均会加重。(2)肋骨
骨折引起的胸痛，有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明
显的压痛，挤压时更明显。(3)胸、腹部带状疱疹引起的胸痛，局部可以出现
水疱，疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。
2.
气管、支气管、肺和胸膜的病变引起的胸痛：主要特点是疼痛常与呼吸、
咳嗽相关。如(1)自发性气胸的胸痛为突然发生，伴有呼吸困难、咳嗽、气
闷，甚至出现紫绀、休克等严重情况。(2)胸膜炎时为刺痛，以胸部扩张幅
度最大的肋部最显著。(3)气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重，
同时伴有胸部灼热感。(4)肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病的部位，
可出现刀割样疼痛，呼吸、咳嗽、活动时均会加重。
3.
循环系统所引起的胸痛：常见的疾病有冠心病、心包炎等。(1)心绞痛发
作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感，压迫感或恐惧感，发作一般30秒钟
左右，用扩冠状血管药物后可缓解。(2)心肌梗塞所引起的胸痛，除以上表
现外还可放射在左肩、左臂内侧，有时还可放射至下颏、颈部，甚至上腹部，
疼痛有缩紧感，疼痛剧烈，时间持续延长30分钟以上，服扩冠状血管药物，
效果不显著。同时，可出现心律不齐等表现。(3)心包炎，疼痛有时很象心
肌梗塞，但在咳嗽、呼吸时以及体位改变，左侧卧位时加重，而且疼痛持续
时间长，不能用扩张冠状血管药缓解。
4.
某些消化系统疾病也能引起胸痛，如：(1)胆囊炎、胆石症引起的胸痛以
右下胸或右背、胸、腹为主，疼痛性质以绞痛、攒痛为多见，伴有恶心、呕
吐和腹胀腹痛。(2)急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛，有
横向围腰样疼痛，胖消化道症状，用扩冠状血管药物不缓解。(3)此外，胃和
十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛，但一般均有胃肠道症状。

Answer 4

乳房疼痛的病因很多，切不可一发现乳房疼痛就盲目地认为是“乳腺癌”。
首先，颈椎病可以引起顽固性的乳房疼痛，其原因是颈椎退行性变，颈神经根受累所致。这种疼痛多为慢性，且是单侧性的。疼痛的程度往往与颈部的位置有关，并与颈神经根受累程度成正比相关。除乳房疼痛外，尚有胸大肌触压痛，以及颈、枕、肩、臂部疼痛和不适。这种情况乳房本身往往并无异常。
其次，女性乳房疼痛往往还由于不同时期的生理变化引起，医学上称为“生理性乳房疼痛”，常见有以下几种：
1、青春期乳房胀痛：女孩最早的乳房疼痛，一般9～13岁发生。先是乳头隆起，乳头下的乳房组织出现豌豆大的圆丘硬结，有轻微的胀痛。初潮后，随着乳房的发育成熟会自行消失。
2、孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕后40天左右，由于胎盘绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，乳房增大，从而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期。
3、产后乳房胀痛：产后3～7天，常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留、静脉充盈、组织间质水肿及乳腺导管不畅所致。
4、人工流产后乳房胀痛：这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急骤下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。
5、性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理性变化有关。性淡漠或性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大不易消退，或消退不完全，持续性充血，可造成乳房胀痛。

Answer 5

　　乳腺增生结节的发病原因是内分泌失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生结节发病的重要原因。乳腺增生结节的发病原因也包括精神因素。精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生结节组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生结节，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生结节症状。

　　可口服中药，外敷百草乳润安，内服外敷，内外兼治、治疗消除增生结节，呵护乳房。乳腺结节的临床表现主要是以下两方面：

　　1. 乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，一般病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点。

　　2. 乳房肿块：肿块常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见;而且大小、质地也会随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈结节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

　　另外，乳腺结节还有病程较长、发展缓慢等特点，有时可有乳头溢液等表现，当有上述症状时，应及时就医诊治。