Question

去年1月份体检血压80—120正常，今年1月份体检却是110—150，一年之间怎么会有这么大变化？

去年1月份体检血压80—120正常，今年1月份体检却是110—150，一年之间怎么会有这么大变化？

Answer 1

　　跟测量方法有关，最好再多测几次。
　　国家权威机构发布正常血压：
　　收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg；
　　理想血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。

　　由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。

　　1、自我测量血压
　　自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压有以下6大意义：
　　1.区别持续性和 “白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。
　　2.评估抗高血压药物的疗效。
　　3.改善病人对治疗的依从性。
　　4.可能降低治疗费用。
　　5.自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。
　　6.可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。
　　自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准（ESH和AAMI）的上臂式全自动电子血压计。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以3次读 数的平均值记 录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
　　2、诊所偶测血压
　　诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下：
　　1.测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。
　　2.被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉 放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。
　　3.袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖 带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上（不可将听诊器胸件置于袖带里 ），轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。
　　4.测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2-5mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。
　　5.应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。
　　3、动态血压监测
　　动态血压监测应使用符合 国际标准（ESH和AAMI）的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15～31分钟，白昼与夜间的测压间隔时间 尽量相同。一般监测24小时，如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。
　　动态血压监测提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。

　　注意事项
　　测量血压时的注意事项：
　　1.血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。
　　2.打气不可过高、 过猛，用后驱尽袖带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用毕应将开关关闭。如水银柱里出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。
　　3.如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，必要时测双上臂进行对照。
　　4.须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
　　5.对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。
　　6.防止血压计本身造成的误差：水银不足，则测得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。
　　7.为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，则测得的血压偏高。

　　影响因素
　　血压的量度单位是毫米水银，根据世界卫生组织于1999年的指引，120/80以下是理想的收缩压/舒张压，139/89以下是正常血压，140/90至160/95是偏高血压，161/96以上便属于高血压。血压令血液于动脉里正常输送至全身，若血压过低，便无法将血液供应全身，相反，血压过大，有可能令血管受损，亦反映血液或心脏可能出现异常。血压会受到以下因素影响：
　　1.身高：身体越高，心脏便需要更大压力去泵出血液，令血液能流遍全身。
　　2.年龄：年纪越轻，新陈代谢率越高，血流量较大，心脏需要较大压力泵血，随着年龄增长。
　　3.血黏度（血液密度） ：血液越黏稠，心脏需要越大压力泵出血液。
　　4.姿势：站立时血压高于坐姿血压，而坐姿时的血压又高于平躺时之血压。因受重力原理影响。
　　5.血管质素：血管如果变窄，血液较难通过，心脏便需要更大压力泵出血液。
　　6.其他：精神状态、生活节奏、个人 差异、饮 食习惯、药物、遗传、天气变化等等。
　　偶测血压：被测者在没有任何准 备的情况下测得的血压。
　　动态血压：使用动态血压记 录仪测定一个人昼夜24 小时内，每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。