亲体肝移植的亲体肝移植的历史

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K莫尛122
2016-05-31 · 超过62用户采纳过TA的回答
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供体的缺乏是目前移植领域里尚未解决最大的非免疫学障碍。鉴于儿童供肝来源较成人更加困难的现实,活体肝移植的最初设想是应用于不能及时获得脑死亡者供肝的儿童患者。
以下是亲体肝移植发展史诗中的里程碑: 1969年,Smith首次提出关于切取左侧肝脏行部分肝移植具有可行性。
1984年,为了开拓小儿肝移植供肝来源,Bismuch和Broesch首先提出减体积肝移植(Reduced-size Liver Transnlantation),即将成人供肝切除一部分后植入原来解剖部位,减小其体积以适应儿童较小的腹腔容积。
1987-1988年,Margreiter和Houssin为适应器官移植愈加尖锐的供需矛盾,提出分割器官和一肝两受的观点,为劈离式肝移植技术的发展莫定了理论基础。
1989年,Raia报告人类首例活体肝移植;
同年strong RW成功实施1例亲体部分肝移植,患儿虽在一年后因病毒性肝炎复发及慢性排斥导致移植肝无功能,但接受再次尸肝移植(cadaveric liver retransplantation)后获得长期存活。
1993 年,日本的Yamaoka 才报告了首例成人-成人右半肝亲体肝移植( adult - to - adult LDLT , A-ALDLT) 。
1997 年Washs 施行了美国的首例亲体A-ALDLT。
1997 年香港大学范上达报告了世界首例包括肝中静脉的扩大右半肝亲体肝移植。该术式解决了右半肝移植物存在体积偏小及肝中静脉引流的问题,随后,美国、日本、西欧等国家的肝脏移植中心在充分确认其安全性和必要性后,相继开展这一技术[8-10]。
2000年以来,LRLT(包括成人间LRLT)普及趋势更加明显,西班牙、意大利及沙特阿拉伯等国家相继报道。由于采用右半肝作为移植物的A-ALDL T 的前期成功经验及技术的改进,以及仍然严重的供肝短缺状况,使该术式在世界范围内得到广泛应用。 我国大陆的亲体肝移植起步稍晚:
1995年,南京大学的王学浩施行了全国首例儿童亲体肝移植;
2001年,浙江大学医学院附属第一医院郑树森等施行了当时国内最小年龄(6个月)的亲体肝移植;患儿邵某健康存活至今;
2002年,四川大学严律南施行了全国首例成人间亲体肝移植;
2009年,浙江大学医学院附属第一医院郑树森等施行了双供肝的亲体肝移植;受体冯某及2位供体至今身体健康。
至2010年底,全国的亲体肝移植数量已近千例。
近两年来,随着肝移植技术和经验的成熟,以及日益扩大的等候移植患者的需求,亲体肝移植在中国大陆得到迅猛发展,并取得良好的成绩,许多成熟的移植中心已将活体肝移植作为主要的工作和发展目标。

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