Question

马尾神经损伤应该怎么治疗？

Answer 1

如果一旦出现马尾神经损伤，它的主要治疗方式大部分是采取手术治疗的，因为马尾神经在椎管内，它的活动度是比较大的，轻微的椎管内的占位，一般不会引起它的损伤或者是只有轻微的刺激，一旦单马尾神经有了损伤，可能这种压迫的刺激就比较重，是需要手术来干预的。
常见的有椎管内的骨折块或者凸出物的清除，然后做一个内固定的治疗，另外在一些比较少见的情况，如果马尾神经挫伤严重或者是有断裂的情况，可以通过一些显微外科去接的方式来达到神经的恢复，在神经的恢复过程中，可以使用一些营养神经的药物和做高压氧之类的理疗，来促进马尾神经损伤的恢复，大部分这类的损伤，预后还是比较好的。

Answer 2

目前在治疗马尾神经损伤术后修复上主要采用营养神经的西医药物或者是纯中药口服汤剂，在术后3-6个月内属于最佳的治疗期限，也是大部分患者恢复最快的阶段，过时后相比于半年内的恢复状态会下降很多。所以，大家一定要在最佳期限内及时就医治疗。

马尾神经损伤的中医发病机制属于中医“经筋”范畴，主要是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞是发病机制，首先是脾胃功能的健旺，饮食得增，胃津得复，脏腑气血功能才会旺盛，筋脉更容易得以濡养。然后是滋补肝肾，从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度，加速恢复；其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂，配合人体本身的运动代谢恢复病情。

最后益气活血、疏经通络的方法来疏通整个经络环路，稳定患者的病情。而经络得到疏通，血液正常流通，濡养功能正常，会使病人整体神经受损的细胞进行修复，使坏死的神经因子毒素排出体外，再生的神经因子会自我更新，修复代替损伤之前的神经细胞，使神经细胞功能得以长期稳定正常，具有长期稳定的治疗效果。

Answer 3

马尾神经综合征(CES)治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。
手术方式：
1、椎板切除减压术：其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心，上下不超过一个椎节的椎板。
2、前方减压或内固定术：主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。
3、马尾神经吻合术：
（1）近端马尾神经吻合术，第1、2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集，损伤的马尾排列紊乱，可以明确损伤的部位，诊断后以脑棉包绕切口，保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合，根据马尾神经粗细，仔细对合，缝合神经束膜1-2针即可；
（2）远端马尾神经吻合术，根据马尾神经解剖特点，L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧，而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能，尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜，但有周围神经束膜，故缝合时有一定困难。

Answer 4

西药，西医目前药物治疗仍然是主流的控制恢复手段，营养神经类的药物仍是目前最常用的药物，像甲钴胺，维生素B、维生素B12、腺苷钴胺、氢钴胺、鼠神经生长因子等等也是较为常见的药物，西医药物治疗需长期用药。
手术，但由于以往的病例能做到及时手术的人少之又少，加上手术技术的不确定性，以及主刀医生不可避免的损伤部分神经，所以通常在术后，病人还需要结合康复科锻炼、药物、针灸等理疗方式来促进病人恢复，而手术的顺利程度也决定了病人后期恢复的时间长短。
中药，中医药疗效相对可靠，无明显的毒副作用等特点。不过中药的治疗过程比较长，不可能像西医那种立竿见影的效果，建议患者一定要有足够的耐心去治疗。

Answer 5

1. 西药，西医目前药物治疗仍然是主流的控制恢复手段，营养神经类的药物仍是目前最常用的药物，像甲钴胺，维生素B、维生素B12、腺苷钴胺、氢钴胺、鼠神经生长因子等等也是较为常见的药物，西医药物治疗需长期用药。
2.手术，由但于以往的病例能做到及时手术的人少之又少，加上手术技术的不确定性，以及主刀医生不可避免的损伤部分神经，所以通常在术后，病人还需要结合康复科锻炼、药物、针灸等理疗方式来促进病人恢复，而手术的顺利程度也决定了病人后期恢复的时间长短。
3.中药，中医药疗效相对可靠，无明显的毒副作用等特点。不过中药的治疗过程比较长，不可能像西医那种立竿见影的效果，建议患者一定要有足够的耐心去治疗。