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降脂治疗他汀类药是首选吗?
有些人认为,高脂血症是由于高脂肪和高胆固醇食物摄入过多引起的,只要对饮食加以控制,就能达到降低血脂的目的。然而,事实并非如此。因为饮食治疗效果的个体差异很大,多数患者改变饮食后会有轻微疗效,仅少数患者疗效明显,而也有患者的低密度脂蛋白非但不降低,反而明显增加。由此可见,饮食疗法只能作为降低血脂的基础,单用饮食疗法并不能达到有效降低血脂的目的。
目前,在选择降脂药物方面也存在很大的误区,有不少人认为服用鱼油等保健品就能降低血脂,实际上这种观点是错误的。临床研究发现,鱼油制剂可以降低三酰甘油的轻度升高,但对总胆固醇和低密度脂蛋白影响甚小,根本达不到有效降低血脂的目的。
大量研究证实,他汀类降脂药可以有效降低低密度脂蛋白,适当升高高密度脂蛋白,并能明显降低三酰甘油水平。此外,这种降脂药还具有抗动脉粥样硬化的作用,如改善血管内皮功能、降低血液黏稠性、抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原水平,可使不稳定的动脉粥样硬化斑块稳定。长期服用他汀类药物可显著降低死亡率,减少患者对冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉腔内成形术的需要。
已确诊为动脉硬化病的患者应首选他汀类降脂药。还无动脉硬化病的高脂血症患者,在选择降脂药时应区别对待:45 ~ 64 岁的男性患者,应首选他汀类降脂药;35 ~ 44 岁、65 ~ 75 岁的男性患者及绝经后的女性患者,他汀类或烟酸类降脂药均可考虑;绝经前女性极少需要降脂治疗;妊娠期间,树脂类药物是唯一安全的降脂药。
随着国人生活水平的日益提高,高脂血症的发病率有明显上升趋势,降低血脂已经成了与千家万户息息相关、迫在眉睫的事情,必须全民行动起来,打一场降低血脂的“持久战”。