Question

更年期综合征的表现及治疗是什么？

Answer 1

Answer 2

【疾病综述】更年期是妇女必经的生理过程。它使妇女从一个长期习惯的生育期内分泌环境，过渡到另一个生育功能丧失的内分泌环境，通俗地说就是从生育阶段过渡到老年阶段。有些妇女适应不了这种新的环境，从而出现了一系列的全身不适症状，以及神经症状，这就是“更年期综合征”。
【病症特点及确诊】妇女进入更年期最重要的标志是月经停止，这意味着卵巢功能的衰竭，雌激素分泌减少，机体处于雌激素水平低落的状态。由于对更年期常识的普及宣传不够，有些妇女对更年期没有正确的认识，把绝经看作生命结束的预兆，从而情绪极不稳定。
她们紧张而焦虑，失眠且健忘。有的人甚至性格都发生了改变，令人莫明其妙，她们会无端的委曲、多疑，唠叨不停，阵发性的啼哭，有时怕人看到而偷偷躲到一旁哭泣。她们看谁都不顺眼，非常神经质，严重者悲观厌世，遇事想不开，这些均属于更年期妇女心理变化的表现。
由于雌激素的减少，影响了神经系统功能，出现了更年期综合征的典型症状——潮热、出汗。病人感到从胸前开始发热一直涌向头面，即见到面部及颈部皮肤发红，然后出汗，汗后又有怕冷的感觉。
这种现象可以持续几秒钟至几分钟，发作次数有多有少，轻者偶尔发生几次，重者日发数次或更多。这种情况如潮水一样，有起有落，故称潮热。夜间发作可以影响睡眠，白天发作影响工作，患者非常难受。本病还可出现头晕、心慌，皮肤似有蚂蚁爬的感觉，医学上称为“蚁走感”，血压也不稳定。
因为缺少雌激素，更年期妇女生殖器官的改变也是最明显的。这时妇女的外阴、阴道萎缩，分泌物减少，阴道粘膜变得平滑而失去弹性，容易出现老年性阴道炎。子宫逐渐萎缩，抵抗力下降，容易感染。
由于盆底组织松弛，易患尿失禁，时同泌尿系感染也比较常见。雌激素可以使钙贮存，更年期雌激素分泌缺少，加快了骨质中钙的丢失，造成了骨质疏松，故中年以后的妇女，常因不太严重的跌伤而发生骨折，其发病率明显高于男性，妇女50岁以后骨折要比男子多几倍。绝经早的妇女，或45岁以前切除卵巢的妇女，发生骨质疏松症也早。
雌激素对心血管系统有保护作用，当分泌雌激素减少时，这种对心血管系统的保护作用也就减少了，所以妇女在绝经期及绝经后患心血管系统的疾病有所增多。例如妇女在生育年龄很少患冠心病，而25～55岁的男性，患心肌梗塞的大约高于生育期妇女的5～8倍，可是绝经后的妇女，其冠心病的发生率却与男性一样。
【治疗指导】更年期综合征的治疗可采用如下手段：
（1）精神治疗：首先让患者了解更年期是妇女一生必经的生理阶段，耐心细致地做好解释及咨询工作，解除患者不正常的精神状态，增强战胜疾病的信心，同时要注意加强营养及体育锻炼，增强体质，可逐渐调节和适应这一变化过程。
（2）西医西药治疗：常选用镇静剂及对神经功能有调整作用的药物，可用安定25～5毫克，每日2～3次，用利眠宁丑。毫克，每日三次，或眠尔通02～04克，每日2～3次。或谷维素10～20毫克，每日三次。另外可以选用维生素类药物，如维生素B1、维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。此种治法属对症治疗，上述药物须根据病情适时调整剂量，或者停药。经过一段时间对症治疗，多数患者一般均能收效。
（3）激素治疗：主要是补充雌激素，纠正体内雌激素不足造成的病变，有利于调整内分泌的平衡，并且控制症状。应用雌激素时千万要注意，一定要确定因人而异的最小的适合剂量。这是因为如果雌激素用量过大，用的时间过长，会使子宫内膜癌的发病率增高。一般可用乙菧酚05毫克，每日一次。为了避免因服乙菧酚引起的恶心、食欲不振等副作用，最好在睡前服用，并配合口服维生素B6，可以减轻或消除副作用。连续使用三周，停药5～7天为一周期，停药7天内发生撤退性出血，形成月经周期样的子宫出血。经过1～2年的治疗，更年期的症状一般可以缓解或消失。这里要特别强调，使用雌激素时除掌握好剂量，还一定要掌握好时间，在使用半年以后，要停药半年至一年，用药期间患者要注意随诊。
（4）中医中药治疗：中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以致阴阳平衡失调所造成。因此在治疗时，以补肾气，调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。临床上主要分为肾阴虚型及肾阳虚型。如果出现头晕耳鸣、潮热出汗、烦躁激动、腰酸失眠，月经紊乱、经色鲜红，或伴有皮肤干燥、瘙痒、口干、便干、溲黄，舌质红少苔、脉细数，属于肾阴虚型，此型的治法应滋肾养阴，方选左归饮加味，药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑葚等。若临床见到精神萎靡、浮肿疲乏、腰酸背痛、怕冷、腹胀、便溏、夜尿频，月经量多、经色淡暗，舌体胖、舌质淡、舌苔白，脉沉细无力，属于肾阳虚型，治疗当温肾扶阳，方选右归饮加减，药用熟地、山萸肉、枸杞子，制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等。如果寒热之症并见，属于肾之阴阳俱虚，平衡失调，治疗时可选用二仙汤，方用仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、知母、黄柏。如能坚持服用，效果显著。当然根据病情的需要，采用中西医结合治疗奏效更快。

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Answer 3

1.月经紊乱：月经周期延长，经量逐渐减少；或月经周期缩短，经量增多；或周期、经期、经量都不规划；或骤然停经。
2.阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。
3.思想不集中、易激动、失眠、多虑、郁抑等精神神经症状。
4.生殖器官不同程度萎缩。
5.乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。
6.骨质疏松、腰背痛、易骨折。
治疗原则
1.轻者采用保健措施，酌情使用镇静药。
2.症状明显者采用以雌激素为主的替代治疗。
3.用药宜遵循因人而宜用药规则。

用药原则
1.症状较轻者，可采用心理谘询及保健措施，不需要药物治疗。如睡眠不好者可适当使用镇静药或多种维生素药物。
2.症状明显者选用雌激素治疗，雌激素的效果，药量以潮热发生的次数来决定，其他症状供参考。
3.雌激素的剂量宜小，无症状即可停药。
4.雌激素治疗超过3月者，应在每3月底使用孕激素7-10日作为抗宫内膜增生。
5.用药期间要定期作妇科检查、阴道细胞学检查，还要检查血压、尿糖、肝功能。
6.乳房、生殖器官肿瘤、卜琳症、脑血管病、血栓形成患者忌用雌激素、肝病，胆结石、高血压患者慎用

Answer 4

指妇女绝经前后因性激素波动或减少导致一系列自主神经 系统功能紊乱为主,伴神经心理症状的一组症候群。
病因：由于绝经期卵巢功能衰退,雌激素和孕激素分泌减少,下丘脑垂体的负反馈作用减弱,引起激素紊乱所致。
典型症状：围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45~ 55岁,大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2 ~ 3年,少数人可持续到绝经后5 ~ 10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征 ,术后2个月达高峰，可持续2年之久。
1.月经改变：月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状,分为3种类型:
(1 )月经周期延长,经量减少， 最后绝经。
(2)月经周期不规则,经期延长, 经量增多,甚至大出血或出血淋漓不断,然后逐渐减少而停止。
(3 )月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵,雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者应行诊断性刮宫,排除恶变。
2.血管舒缩症状：临床表现为潮热、出汗,是血管舒缩功能不稳定的表现,是围绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸,涌向头颈部,然后波及全身,少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红,紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等,发作频率每天数次至30 ~ 50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年,有时长达5年或更长。