Question

平安保险公司的E生保先天性心脏病住院可以报销吗？

Answer 1

不能。先天性心脏病属于先天性畸形中比较常见的一种，而平安e生保（承保公司为平安人寿或平安健康）的责任免除中，明确列明了“特定疾病以外的遗传性疾病（见 7.27）、先天性畸形、或染色体变形或染色体异常”不在责任范围内。

此外，常见的责任免除还有：
（1）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病导致的；
（2）保险单中特别约定的除外疾病及其并发症；
（3）被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病、等待期内出现疾病、症状或体征、等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病；等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故导致伤口感染者除外）或其他医疗导致的伤害；
（4）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
（5）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）、性病；
（6）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；
（7）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械；
（8）不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；
（9）包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗。

因此，在投保前，一定要做好健康告知同时熟悉免责条款，避免“买了一份可能用不上的保险”。

Answer 2

先天性遗传疾病保险公司一般都是不能够报销的，如果你购买保险时没有如实告知你的病历会影响报销