Question

膝关节置换术后如何康复..

Answer 1

膝关节置换术后康复方案和运动疗法
关节置换的康复治疗贯穿于手术治疗的前后.术前的合理康复训练/治疗将为手术创造良好的条件,并减轻术后运动训练的困难,为术后的功能恢复创造良好的条件.
1,肌力训练
肌力训练应该从术前开始,并一直持续到术后关节功能完全恢复后.尤其是术前,虽然可能会有原有疾病导致的疼痛,但是通过如等长收缩训练等,仍然可以较好的增加肌力.而术后将有比较长时间的因为手术创伤和关节炎症,水肿所导致的剧烈疼痛,无法进行有效的肌力训练.因此,术前肌力训练的效率要远远好于术后肌力训练,应该予以充分的重视.
因为重建关节虽然部分会有自稳定设计,但是其稳定性仍然主要依靠关节周围肌肉来维持,所以肌力训练因兼顾稳定关节的主动肌和拮抗肌,以维持肌力的平衡.术前肌力训练主要以抗阻训练为主,以尽快获得肌力的增长；术后早期肌力训练主要以等长收缩训练为主,主要目的是维持肌力,通过肌泵作用促进静脉和淋巴回流,减轻关节肿胀和关节腔积液；在术后关节肿胀消退,疼痛减轻后,可以逐渐开始抗阻训练,以期获得肌力增长.
2,关节牵伸
关节牵伸得术前意义也远大于术后,通过术前的充分牵伸,可以避免手术中不必要的软组织松解,减少手术损伤,降低手术中血管神经损伤并发症的发生,为术后的康复训练也提供了良好的条件.
3,关节活动度练习
术后早期可行持续被动活动（GPM）,疼痛改善后可行助力或主动活动.关节活动度练习应达到时间预期目标.
4,步行训练
膝,跨关节置换术的主要目的之一是恢复步行能力.在术后条件允许的时候,可在康复师的指导下,从借助平衡杠,助行器的部分负重,逐渐过渡到完全负重.
5,非受累肢体和全身训练
术前和术后进行非受累肢体和全身训练有助于为手术提供良好条件,避免术后深静脉血栓,呼吸系统感染等手术并发症,减轻置换关节负荷,增强心肺功能和日常生活活动能力等.
6,相应的冷热疗,电疗,光疗等物理因子治疗
冷疗可用于手术后的关节肿胀和运动训练后预防关节肿胀；热疗可于术后一周开始使用,有消炎消肿,缓解疼痛等作用；神经电刺激可用于手术后镇痛；光疗可用于促进切口愈合