Question

请教专家，肝脏血管瘤如何治疗？

最近妈妈感觉活动没有劲，站立时间长了感觉肋骨内部位下坠疼痛，于是陪她去做B超：

肝左叶见2.2*1.6C-及1.9*1.7C-周边增强低回声团，肝左叶见4.4*2.8C-周边增强低回声团，近胆囊处见4.4*4.4C-周边增强低回声团
肝内另见多个大小不一等的囊性肿物，最大5.7*4.4C-
胰腺形态结构未见明显异常；
双肾未见明显异常；

意见：肝脏多发实性占位，考虑血管瘤；
肝内多发囊性占位，考虑肝囊肿。

检查后大夫看了，说不需要药物治疗，也不建议手术治疗，定期检查就可以，家人很担心，母亲自己也很有些害怕。
请教专家：如何治疗？
谢谢junwuhot的回答，B超的大夫说，建议做个CT确诊一下，因为老人感觉不舒服了，所以才去检查的，老人年纪比较大了，担心手术的恢复等问题，如果不手术，有没有药物治疗的办法？

Answer 1

专家观点：中医治疗最好　　随着对肝血管瘤自然病程的深入了解，其手术的恰当时机和指征有着新的不同认识。血管瘤治疗的重点在于如何解除症状及预防性控制巨大的、多发性的血管瘤引起的并发症及破裂出血可能，同时还应充分考虑到可能不同治疗方案带来的相应的并发症，对有争议尤其无临床症状体征患者，切勿过度治疗，带来不必要的并发症。 　　肝血管瘤的治疗目前的指证较为混乱，有以直径大小来确定的，认为>4-5cm就应手术治疗，有以症状及并发症来确定的。从资料来看，大多数血管瘤的症状是不特异的，较难与胃肠道及胆道症状相鉴别，在血管瘤直径小于5cm时较少引起症状，左肝及尾叶在直径大于6cm时才开始出现明确的血管瘤症状，而右肝血管瘤要到8cm以上才出现。因此手术指征目前认为： 　　(1)右肝>8cm、左肝及尾状叶> 6cm，有明确症状或外生性或生长速度>1-2cm/年的; 　　(2)血管瘤直径大于10cm; 　　(3)有并发症，如感染发热、出血及有明显的血液学异常; 　　(4)对于年龄大于60岁病人，因血管瘤可能不再生长或生长较慢，故指征应更为严格。 　　(5)鉴于肝血管瘤可能在妊娠期瘤体增大加快，分娩时可致破裂大出血，故对青年女性的巨大肝血管瘤应积极手术切除。 　　(6)对于从事剧烈运动者，如拳击手、足球运动员等可考虑手术切除。 　　(7) 随访中发现瘤体生长速度较快，不能除外其它病变可能者。明确临床症状、外生性、生长速度快及伴发血液学异常应是这类病人的手术指征。 　　在肝血管瘤的治疗方法中，血管瘤剥除术在安全性、彻底性、出血量、输血量以及住院时间上均明显优于切除术。在一些位于边缘、外生性以及左肝外叶的血管瘤，可应用腹腔镜切除，以达到创伤小、恢复快的目的。TAE对小血管瘤治疗有一定疗效和微创的优势，但<5cm的血管瘤往往不必治疗，而大血管瘤的TAE治疗长期效果差，可能发生严重并发症以及增加手术治疗时的难度。 　　建议即使体检发现肝血管瘤，也要参照手术适应症决定治疗方式，介入治疗可在选择性的特殊病例中应用，如高龄、全身并发症手术禁忌、巨大血管瘤无法手术以及患者的强烈要求。 　　总之，肝血管瘤的诊断和治疗在不断进步，作为肝脏的常见病及多发病，临床上要引起重视，治疗的态度应该谨慎和严格，要注意和肝脏其他病变，特别是恶性疾病相鉴别。

Answer 2

肝血管瘤药物基本无效，出现症状建议去正规的专科医院检查一下，症状明显可采取微创治疗的。

Answer 3

看看吧
1.肿瘤直径＜5cm者，不需手术治疗，定期复查，随诊。
2.肿瘤直径5－10cm者，可考虑手术治疗。
3.肿瘤直径＞10cm者一般行手术治疗。
4.手术方法为：（1）肝血管瘤切除或肝叶切除术；（2）肝动脉结扎术；（3）术中冷冻治疗。
5.非手术治疗：（1）放射治疗；（2）肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。

Answer 4

现在很多地方都有专门治疗血管瘤的专门的医院，一般是不采用手术，手术是传统治疗方法，不易痊愈，对患者伤害很大，手术后会出现各种并发症，让对患者身体是有很大程度的伤害的，而且容易留疤和复发。因为血管瘤的血流量存在差异，不能采取单一的治疗方法，建议采用多种微创联合，吸取各自优点，远期疗效更佳，特别是美观及后期局部组织的发育。

Answer 5

肝血管瘤算是目前比较常见的疾病，有的虽然是良性肿瘤，但它严重程度与否以它生长的部位、大小、速度而决定。肝血管瘤生长的部位如果影响了人体的器官功能，就可能造成严重后果。比如：肝脏血管瘤遏制了肝脏的健康功能，弱化了健康肝脏生成的先天基础，由于肝血管瘤附着于肝脏，随着它的逐渐生长，面积扩张，血湖增大。淤血增硬，血液增浓，使肝功能逐渐出现异常。