Question

替比夫定半年大三变小三后换恩替卡韦结果变大三，咋办？

本人2010年6月发病开始抗病毒，吃替比夫定效果很好，3个月DNA转阴，6个月后大三变小三，然后吃到2011年6月时因为听说替比夫定1年后变异率很高，十分惧怕变异后导致核苷类药物都无效，咨询了下论坛坛友和医生，换了恩替卡韦，从2011年6月开始吃博路定，每2月去检查一次，每次都是DNA小于500，肝功正常，小三阳。但今天检查结果却是DNA小于500，肝功正常，两对半是 1,3,4,5全阳。成了大三阳了。然后被今天的医生骂了，说替比夫定血清转换效果是核苷类里的最好的，问我为什么会换恩替卡韦，我说怕变异，她说很多人吃2年都没变异，你这次以前的前功尽弃了，继续吃恩替卡韦再观察下吧。我的问题是，如果2个月后变成了大三阳，是不是说明恩替卡韦效果比替比夫定差很多？我是不是该换回替比夫定？真纠结啊，恩替卡韦有致癌性但变异率低，替比夫定安全，但变异率高。我听说一旦变异，核苷类的恩替卡韦，拉米夫定，替比夫定都没用了，核苷酸类的阿德福韦，替诺福韦可能还能吃吃。但有很强的肾毒性。请坛友发表下意见，谢谢。

Answer 1

请问你知不知道
新的(4月1日2011年,
FDA)关替比夫定说明书上写着有关替比夫定的耐药？"恩替当然转小三阳机会不会像替比这么高"
-
你有数据吗？我的数据说，1年后，替比夫定为23％，恩替卡韦，替诺福韦为21％.

Answer 2

"我是真心惧怕
恩替卡韦
的
致癌性
"
-"致癌性”
-
你知道是怎么根据吗？你似乎比医生知道更多。

Answer 3

再查一次E抗原/抗体.有可能数据在临界线左右.

Answer 4

咨询下大夫吧
替诺福韦酯是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。以与核苷类逆转录酶抑制剂类似的方法抑制逆转录酶，从而具有潜在的抗HIV-1活性。替诺福韦的活性成分替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶，及通过插人DNA中终止链。
替诺福韦几乎不经胃肠道吸收，因此进行酯化、成盐，成为替诺福韦酯富马酸盐。替诺福韦酯具有水溶性，可被迅速吸收并降解成活性物质替诺福韦，然后替诺福韦再转变为活性代谢产物替诺福韦双磷酸盐。给药后1～2h内替诺福韦达血药峰值。替诺福韦与食物服时生物利用度可增大约40%。替诺福韦双磷酸盐的胞内半衰期约为10h，可1天给药1次。由于该药不经CYP450酶系代谢，因此，由该酶引起的与其他药物间相互作用的可能性很小。该药主要经肾小球过滤和主动小管转运系统排泄，约70%～80%以原形经尿液排出体外。
目前国内TAF一盒大约一千多，个别城市报销下来五百多一盒，如果负担大可以选择印度TAF，一盒大约140元，还有什么想知道的欢迎问我。