Question

帕金森都有哪些症状表现？

谈到帕金森，相信各位朋友都不会感到十分陌生吧。帕金森的对身体的危害是非常大的，而其患者以老年人居多。因此，在日常生活中多了解一些帕金森的具体症状表现对我们的身体健康是十分有利的。

Answer 1

临床表现
帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

静止性震颤（static tremor）
约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为：“我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害，睡着了就不抖了。”

肌强直（rigidity）
检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”（lead-pipe rigidity）。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直” (cogwheel rigidity)。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

运动迟缓（bradykinesia）
运动迟缓指动作变慢，始动困难，主动运动丧失。患者的运动幅度会减少，尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少，瞬目减少称为面具脸（masked face）。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小，称为“小写征”（micrographia）。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢，常曳行，手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期，患者常常将运动迟缓误认为是无力，且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此，当患者缓慢出现一侧肢体的无力，且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主诉为：“我最近发现自己的右手（或左手）不得劲，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了，打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤，不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿（或左腿）发沉，似乎有点拖拉。”

姿势步态障碍
姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主诉为 “我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，最近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。”姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后，嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。PD患者行走时常常会越走越快，不易至步，称为慌张步态（festinating gait）。患者典型的主诉为：“我经常越走越快，止不住步。”晚期帕金森病患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时（始动困难），转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

非运动症状
帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

Answer 2

帕金森有称震颤麻痹。很简单地说症状就是发抖，医学上称为震颤，这种静止性震颤越是待着没事越是抖得厉害，活动的时候反而减轻。其它还有一些如小写症（写字会越来越小）、共济失调（走路不协调）和精神抑郁等。帕金森虽然医学角度不好治疗，属于渐进性发展，影响智力和寿命，但若了解其发病原因，也会逐渐恢复，并非不治之症。为什么会得帕金森？大脑的乙酰胆碱能这种兴奋性神经递质的生理功能是负责神经兴奋的，而多巴胺这种抑制性神经递质是专门限制乙酰胆碱能的过度兴奋的当多巴胺因故生产不足或不能生产的时候，乙酰胆碱能“为所欲为”，人体就会一味兴奋，表现出帕金森症状，手和头部的静止性抖动成为特征。那为什么多巴胺会生成不足，有几个原因：1）自由基氧化作用太厉害，损伤了神经细胞的磷脂膜，造成纹状体黑质神经细胞（在正常生理状态下，黑质是调节运动的重要中枢）变性，多巴胺合成减少，是引起帕金森的主要病因。2）磷脂不足，导致被自由基轻易氧化掉了，不能保护黒质神经细胞了。3）缺乏铜元素，人体由酪氨酸酶制造多巴胺，这个酶是铜依赖酶，缺铜不能干活，所以缺铜就不会制造多巴胺了。4）缺乏蛋白质。由于多巴胺的原材料是蛋白质其中的酪氨酸，酪氨酸由人体必需氨基酸苯丙氨酸代谢而来，所以缺乏此种氨基酸也会失去制造多巴胺的能力。知道了病因，治好帕金森就不再困难，补好了上述营养物质，帕金森不再可怕。

Answer 3

帕金森病可分为运动症状和非运动症状。运动症状包括肌肉强直、运动迟缓和静止性震颤，非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、精神认知障碍和植物神经症状。帕金森病早期症状一般不典型，一般非运动症状可早于运动症状若干年出现，常见嗅觉减退和睡眠障碍，但临床不易觉察。运动症状出现时才引起患者注意，可以出现运动迟缓，是帕金森病患者的核心症状，表现为动作变慢，冻结步态，或出现一侧肢体的静止性震颤，典型的为“搓丸征”，每秒4-6Hz，还有一些患者出现肢体僵硬，面具脸。随着疾病的进展，患者症状逐渐加重，运动症状和非运动症状均显著加重，最终可能严重影响患者日常活动，直至卧床。

Answer 4

帕金森病，首先出现的症状是手不自主的抖动，通常从一侧肢体向另一侧肢体进展。这种抖动静止时明显，活动后可以减轻。另外，帕金森病人肌肉比较强直，在日常生活中各种动作都比较缓慢。双手笨拙，常常表现为系扣子、系鞋带时动作欠协调。写字的时候越来越小，讲话的时候面无表情，言语比较低沉，语速比较慢。行走的时候步态欠平稳，小碎步向前冲，很容易跌倒。从坐位、卧位站起来的时候比较困难。有一些病人常常伴有流涎还有抑郁症的表现。在晚期会出现痴呆的症状。

Answer 5

帕金森病的临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。同时病人可伴有抑郁、便秘大便异常和睡眠障碍等非运动症状。帕金森病人经常天天都要去洗手间好几次，特别是晚上夜尿的次数多，并因此导致失眠的症状。