Question

腰椎间盘突出什么情况下可以手术?

Answer 1

第一，腰椎间盘突出症的患者，经过医生检查并完善腰椎CT或MR检查，明确责任间隙和患者临床症状相一致，这就是我们临床上说的“影像学检查、症状和体征相一致”，如果不一致，那就要考虑有无其他合并其问题，要不然手术做完腰腿痛的症状没有缓
第二，经过3个月严格保守治疗，症状无缓解，严重影响正常工作和生活的。这里强调“严格”，是指正规系统的治疗，不是“三天打鱼两天晒网”，有些患者经过短期（1周-2周）保守治疗症状好转后，就开始弯腰干活，痛了又开始所谓的“保守治疗”，这样治疗对于急性腰突的患者是十分不利的。
第三，神经损伤症状明显甚至持续恶化，椎间盘纤维环完全破裂、髓核突至椎管，出现“马尾综合征”，伴有大小便功能障碍，甚至出现双下肢瘫痪的患者，应尽快手术。
第四， 病程较长，症状加重， 保守治疗后症状反复发作者，或者症状持续加重，出现单侧神经根压迫麻痹，出现足下垂者。总之，和我常和病人讲的一样，“手术是没有办法的办法”，如果非手术治疗能够解决，那我们肯定坚持保守治疗。手术是在保守治疗无法解决问题的基础上衍生出来的，出现上述情况，请及时就医，早期治疗。

Answer 2

采用手术方式治疗腰椎间盘突出症的适应证如下:
●腰腿痛症状严重,反复发作,经三个月以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,严重影响工作和生活者;
●有明显的神经受累表现者,如神经支配区肌力下降,足下垂等;
●有马尾神经综合征,括约肌功能障碍者(大小便功能障碍如失禁等), 应按急诊进行手术。

Answer 3

腰椎间盘突出需要具备以下条件才能考虑进行手术治疗，如腰部及下肢反复出现疼痛症状影响日常生活及睡眠、保守治疗效果差或无治疗效果、影像学显示椎管内有明显骨性压迫、受压的硬膜囊处有明显的黏连。手术治疗包括微创手术治疗和开放性手术治疗，手术治疗可以彻底解除骨性和软组织的压迫，术后需要进行内固定维持腰椎的稳定。