Question

膀胱炎该怎么治疗？需要注意哪些问题？

Answer 1

膀胱炎是发生在膀胱的炎症，占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹疼痛等。

膀胱炎有慢性的和急性的；有感染性的和非感染性的；感染性的包括由结核菌感染引起的(特异性)膀胱炎和非特异性的细菌或其它病原体感染引起的(非特异性)膀胱炎；有特殊类型膀胱炎:包括间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、气性膀胱炎、化学性膀胱炎、放射性膀胱炎等。

常见的非特异性膀胱炎多数由大肠杆菌所致，其它细菌(病毒)包括副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌、金黄葡萄球菌和腺病毒。

尿路感染的辅助检查:

1.尿常规:尿沉渣镜检有白细胞尿、红细胞尿或脓尿、蛋白尿(肾盂肾炎合并膀胱炎可有蛋白尿)。

2.尿细菌学检查。

3.血液检查。

4.肾功能检查。

5.影像学检查，了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等，以利根治。

膀胱炎的治疗原则:根据病因进行治疗，感染性的还要针对病原体进行抗感染治疗，以达根治；并对症治疗以减轻症状。

急性膀胱炎的治疗:如果为单一的大肠杆菌感染，可给于3~7天的短程治疗。可选用复方磺胺甲恶唑、喹诺酮类、半合成青霉素、或头孢类等敏感抗生素，任选一种，连用3~7天，约90%患者可治愈。治疗后第5天及第2、6周复查尿，此阶段无复发即为治愈，复发者提示复杂性尿路感染或肾盂肾炎。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病者、机体免疫力低下及男性患者应采用较长疗程。

慢性膀胱炎患者，应查明病因，如有感染，并应用敏感药控制感染。

治疗膀胱炎需注意的问题:

一.要检查是否合并有上尿路感染(肾盂肾炎)，如合并有上尿路感染，除有膀胱刺激症状外，还有寒战、发热、腰痛和肾区叩击痛。

二.消除机体易感因素，治疗尿路梗阻、膀胱输尿管返流等疾病。

三.女性应注意会阴部清洁，以防细菌上行感染。