Question

肺癌和抽烟真有关系吗？

Answer 1

以前只是从书本上，从老师那获取知识，知道吸烟是肺癌的主要因素之一。但那时候只是存在于书面上的感知。

后来自己接诊患者，做了一些临床研究发现，吸烟和肺癌是直接相关的。

并不是说吸烟就会患肺癌。

所以还是建议大家，减少吸烟的数量和频次。美国通过戒烟已经降低了非常的发病率。其他一些恶性肿瘤也通过戒烟得到缓解。

这是个逻辑问题。如果要问肺癌，是不是我抽烟导致的？那么可以肯定的回答你，不是。

那么如果问抽烟会不会增加我得肺癌的风险，那么我也可以非常肯定的回答你，会的。

为什么总会有人问这个问题？因为总会有人把这两个问题的逻辑关系搞混淆。

抽烟肯定是一个不良生活习惯。它和熬夜，暴饮暴食，缺乏运动，甚至吸毒一样，对我们的身体 健康 都会造成不利的影响。

抽烟对我们身体的影响，相对于其他方面的影响来说，肺癌真的不足一提。抽烟可能影响我们身体很多方面，更多的还是呼吸系统的一些良性疾病。比如说慢支炎，肺气肿的发病率。

另外对我们生命息息相关的，还有，它引起动脉粥样硬化，往往长期吸烟的人，他的颈动脉会形成比较疏松而且很大的动脉粥样斑块。这个导致吸烟的人死亡的可能性和普遍性甚至远远要高于肺癌。

为什么会有这个问题，原来题主有个补充描述：我爸66了，40多年烟龄，拍CT肺都没问题，我妈65不抽烟，刚动完肺叶切除手术，肺癌IB期，抽烟和肺癌真有关系吗？

也就是说，他父亲吸烟40多年没有得肺癌，母亲不吸烟却查出得了肺癌。这似乎很有理由怀疑吸烟会导致肺癌，因为如果吸烟真会导致肺癌的话，按理是父亲得肺癌，而母亲不应该得肺癌，可现实是，刚好反过来了，这怎么解释。

这其实和那些动不动就说，小平爷爷吸烟活到93岁，而很多不吸烟的人，年纪轻轻的就得肺癌，是一样的意思，既是逻辑有问题，也是因为相关医学知识缺乏。

先来说逻辑。吸烟是增加患肺癌的风险，不是说吸烟就一定会患肺癌。这就好比，努力学习，有更高的机率考好成绩，有更高的机率考上好的大学，但是不是的有努力的人都一定能考上好大学？当然不是，但可能肯定的是，努力学习的人，比不努力学习的人有更高的概率考上好大学，这个没人否认吧？你不能因为有少数人努力也没考上好大学，就说学习不需要努力。努力是没有用的。同样的，你不能因为不吸烟的人有得肺癌的，吸烟的人有没得肺癌的，就说吸烟没关系，不会导致肺癌。你要知道，在同等条件上，吸烟比不吸烟会明显增加患癌风险，但在现实生活中，有时不是同等条件，比如，那些不吸烟 却得了肺癌的人，可能先天基因 不好，或者他有其他高危因素。比如题主的母亲，尽管没有主动吸烟，但吸二手烟，这也是高危因素，那为什么主动吸烟的父亲反倒没得肺癌？这就回到医学知只上，因为肺癌不只是吸烟这一个因素，可能你母亲的基因不如你父亲的基因好，处在同样的烟雾致癌环境，更容易受伤害。肺癌是多因素综合作用的结果，不是某一个因素，但你没少一个因素，你患癌风险就下降一份。

在肺癌的免疫治疗中有一个有趣的现象，关于免疫治疗药物PD-1单抗的研究中，目前PD-1单抗治疗一般只能使20~30%的患者获益。目前现有的研究发现，对于那些曾经接受过放疗、PD-L1表达水平≥50%、或者有吸烟史的这几类肿瘤患者，其免疫治疗的效果一般相对较好，而对于那些存在基因突变或扩增以及靶向药耐药的肿瘤患者而言则似乎对免疫治疗效果一般。