Question

发作性睡病最好的治疗方式是什么？

Answer 1

什么是发作性睡病。在临床表现主要是白天反复发作无法遏制的睡眠，猝倒发作和夜间睡眠障碍。除了这些主要症状，病人可能还合并其他的伴随疾病，比如向心性的肥胖、性早熟以及阻塞性的呼吸睡眠暂停综合症，还有焦虑发作、偏头疼等等，这些症状会影响病人的工作和生活。关于治疗，主要提出治疗目标是尽量减少白天过度的睡眠，控制猝倒发作，改善夜间睡眠。通过调节心理的行为、药物干预，心理的治疗和药物治疗同等重要。所推荐的药物有如下几种，首选的药物莫达非尼、马吲哚、γ-羟丁酸钠；第二类推荐抗抑郁的药物，比如文拉法辛、度洛西汀等；还有第三类推荐的安非他明、司来吉兰，在用药过程中要注意到副作用。另外，强调心理辅导同样是重要的。

Answer 2

发作性睡病的治疗方法，包括以下几种：

第一，中枢兴奋剂：目前比较推荐的药物是新型中枢兴奋剂莫达非尼，主要通过激活下丘脑觉醒中枢，兴奋下丘脑食欲素能神经元等一系列过程而达到催醒的作用，常规剂量为每日200~400毫克。此外还有非苯丙胺类中枢兴奋剂，比如司来吉兰，咖啡因等，这些药物能促进突触前单胺类递质的释放和抑制再摄取，但是长期应用可产生耐药性和成瘾性。

第二，抗抑郁剂：对于治疗猝倒发作起效比较迅速，但是停药之后症状非常容易反弹。

第三，镇静催眠药物：可用右佐匹克隆，氯硝安定。

第四，γ-羟丁酸钠：能治疗发作性睡病的所有症状，疗效比较确切。

Answer 3

目前对于发作性睡病的病因和机理尚不明确，多数认为是大脑的兴奋与抑制失调，在不该出现抑制的时候，大脑发出了抑制性的信号。一般使用兴奋性药物治疗，比如利他林、哌甲酯等，可以直接作用于大脑，产生兴奋作用。用药后，大多数的发作性睡病可以得到减缓甚至消除。

Answer 4

发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状。目前西医多采用兴奋剂等药物辅助治疗，副作用极大。在中医的说法由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有‘脾困人则困’之说”，在人体内，因为“阳”主动、“阴”主静，所以阳气不足、阴气有余时会引起发作性睡病。我院吴琳主任“促醒安神六联疗法”治疗此病，效果良好。以补肾、养脑、祛湿、清火、活血开窍为基础手段，配以白天促醒、夜间安神的调理方法，分阶段、辨证施治的治疗原则，使患者中枢神经兴奋与抑制失常的病态恢复到正常。

Answer 5

发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，主要有以下的临床特点：
第一、日间嗜睡：是指白天不可抗拒的睡意发作在非睡眠环境和睡眠时间发作，比如散步、就餐、看电视，突发睡意和睡眠发作，每次发作持续数秒至数小时不等，一般十几分钟短暂的睡眠后可恢复精神。
第二、猝倒发作，一般有强烈的感情刺激，可突然出现躯体两侧的肌张力下降而导致猝倒发生，当时意识清楚、记忆犹存、呼吸正常，可很快进入快速眼动睡眠，醒后恢复完全。
睡眠瘫痪：是睡眠中发生在刚入睡和刚觉醒时的一过性的全身性无力，患者意识保存但不能说话，不能活动常常伴有恐惧害怕、濒死感的内心体验，于数秒钟到数分钟，症状发作往往自行终止和经轻轻触动所终止。
睡眠幻觉：见于约30%的患者，睡眠觉醒转化时出现的多为不愉快的感觉性体验，可以为是运动性幻觉，分为入睡前幻觉、醒后幻觉，部分患者还可出现自动症遗忘症，抑郁和焦虑等症状。
发作性睡病治疗包括一般治疗，一般治疗是发作性睡病患者应该规律足够的夜间睡眠时间，白天有计划的安排小睡，特别是午睡来减少犯困。
第二，药物治疗，药物治疗方面包括一个是对于白天嗜睡的治疗，白天不可控制的入睡是发作性睡病比较常见的症状，也会影响到患者的工作，学习和生活。因此可以应用盐酸哌甲酯进行治疗。
再就是对于发作性猝倒的治疗，在过去比较早的时候治疗的药物主要是三环类抗抑郁药，比如丙咪嗪，去甲丙咪嗪，氯丙米嗪。现在随着新型抗抑郁药物的应用，在临床当中应用主要是五羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀，帕罗西汀都可以用于治疗发作性睡病。还有一种药物是文拉法辛，具有抑制肾上腺能和五羟色胺再摄取的双重作用，因此对于发作性睡病的猝倒有治疗效果。
另外，对于夜间睡眠紊乱的治疗，大部分发作性睡病患者存在夜间睡眠紊乱，可能会出现易醒，睡眠易中断，推测可能是白天嗜睡相关，因此要改善夜间睡眠，可以应用常规的镇静药物，催眠药物，但是有时候效果可能比较差，目前临床应用比较广泛的对于治疗夜间睡眠紊乱的用γ羟丁酸钠。