Question

鼓膜穿孔会导致耳鸣耳聋吗？

Answer 1

您好：看你的情况最多也是耳膜有裂缝没有穿孔。如果耳膜穿孔首先24小时内会有出血出水的症状。一般会伴有耳鸣，耳漏风，感听力下降（不是说一点都听不见。如果没有耳鸣的话耳膜穿孔都不会影响听力的）。强烈建议你不要憋着鼻子鼓气，这样做很危险。假如你只是耳膜有裂缝会造成穿孔的。千万别这样做最好的方法还是去医院检查一下。耳膜穿孔不见得会出现什么症状，有的人可能会出现听力下降，耳膜，有的人会出现耳闷或者局部疼痛，出血，还有的人没有什么症状。
指导意见：建议你去医院做一个耳内镜检查，看看目前耳膜是不是完整的，，耳内镜检查相对来说比较清楚一些的。
鼓膜穿孔会对听力有影响，影响了声音的传导，一旦发生鼓膜大穿孔建议及时就医，遵医嘱配合医生治疗。如果大穿孔后反反复复流脓流水，就会发展为慢性中耳炎，时间过长就会成为混合性听力损失，建议要及时干预，选配助听器来提高听力。

Answer 2

神经性耳鸣是因为耳神经受损和耳神经群，没有受到任何外界刺激而引起的异常声音感觉，总听到时机不存在的嗡嗡声或蝉鸣声，耳鸣可短暂或持续性存在。严重耳鸣会使得人们不得安宁，持续处于紧张状态，甚至会伴有眩晕、头痛以及耳聋等。
导致神经性耳鸣的原因有哪些？
1、患有全身性疾病
某些全身性疾病可导致耳鸣如高血压、低血压、营养不良、糖尿病以及贫血，还有中风前期以及植物神经发生紊乱、脑供血缺乏等。
2、不良的生活习惯
大量吸烟可降低血液中氧气含量，内耳毛细胞对氧非常敏感，一旦缺氧就会损害毛细胞，因此应及时改变不良的习惯。另外，身体过度疲劳、情绪高度紧绷以及睡眠不足也会引起耳鸣。
3、耳部疾病
耵聍栓塞、患有外耳道炎和外耳异物等，鼓膜穿孔以及急慢性中耳炎、听神经瘤和鼓膜穿孔等也会引起神经性耳鸣。
4、过量用对耳朵有毒性的药物
某些药物会对耳朵有一定的毒性作用如链霉素和庆大霉素等，可导致听力下降和耳鸣。
5、患有血管性疾病
血管畸形、血管瘤、耳内小血管扩张以及颈静脉球体瘤等也会引起耳鸣，来自静脉的耳鸣呈现嘈杂声，来自动脉的耳鸣跟脉搏搏动差不多。
6、噪声
长时间接触噪音易导致耳鸣和听力下降，因此长时间呆在高强度噪声环境的人需做好防护工作，尽量戴上防护耳罩或耳塞，减少噪声源。不能长时间在噪声环境中用听耳机。
如何预防神经性耳鸣？
1、洗澡前戴上耳塞
洗澡或游泳时，只要脏水进入耳朵就会导致耳道疼痛和肿胀，严重时可引起鼓膜穿孔和流脓，所以应先用干净的棉花堵住外耳道口，避免脏水进入耳朵。若不小心脏水进入耳朵，应立即用干净的棉花清洁耳道。
2、注意个人卫生
耳道又小又深，鼓膜也比较薄，若在人多的环境中用坚硬的物体挖耳朵，常常因为碰撞而引起耳道或鼓膜外伤，从而引起耳道疼痛流血和肿胀，听力也随之减退，所以拒绝挖耳，必要时需选择正规医院去除耳屎。另外家长要教育孩子不能把昆虫或小玩具放入耳道中，不然会导致耳道异物。若耳朵有疼痛以及听力障碍，还需进一步去医院做检查，及时把异物取出。
3、做到娱乐有节
鼓膜很薄弱，音量过大易受到损伤，所以电视机或录音机的声音要开得小一点。声音传入耳朵内有明显的不适感或耳心疼痛，说明音量太大。对于长期待在噪声环境的人群，应定期检测听力。
温馨提示
神经性耳鸣患者可听从医生建议用药来治疗，如营养神经药物和抗焦虑药物以及抗惊厥药物等。也可以采用掩蔽器，此物能产生跟耳鸣声音相近的信号，抑制耳鸣发作，延长耳鸣间歇期。另外也可以采取高压氧治疗，这样能提高血液中氧气含量，改善听觉器官缺氧，让听神经功能恢复正常。不过咽鼓管不通畅的人不能使用此方法。
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参考资料：1、《耳朵嗡嗡嗡，令人心烦意乱，该如何消除神经性耳鸣？》，神经外科毛之奇医生，2020-05-282、《神经性耳鸣有那些主要表现症状？能够治好吗？》，耳鼻喉科申医生，2020-04-26