医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.8.6]
1. 下列关于吗啡说法正确的是：
A.分布于全身各组织器官，尤以肺、肝、肾和脾等血流丰富的组织中浓度最高
B.脂溶性较低，仅有少量通过血脑屏障，不能发挥中枢性药理作用
C.主要以吗啡-6-葡萄糖醛酸的形式经肾排泄
D.该药在组织滞留时间短，一次用药24小时后组织药物浓度几乎检测不到
E.静脉注射吗啡5～10分钟或肌内注射30～90分钟时呼吸抑制最为明显
2. 以下属于吗啡禁忌症的是：
A.禁用于分娩止痛
B.禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者
C.颅内压增高的患者
D.新生儿和婴儿禁用
E.禁用于哺乳期妇女止痛
3. 下列关于可待因说法正确的是：
A.可待因又称甲基吗啡，口服易吸收
B.呼吸中枢抑制、欣快及成瘾性也低于吗啡
C.用于中等程度疼痛和剧烈干咳
D.有便秘、尿潴留及直立性低血压等副作用
E.临床上应用不受限制
4. 下列关于美沙酮说法错误的是：
A.为μ受体激动药
B.碱化尿液可增加其排泄
C.用于治疗吗啡和海洛因成瘾
D.还可用于分娩止痛
E.肺水肿是过量中毒的主要死因
5. 下列关于芬太尼说法正确的是：
A.短效镇痛药
B.镇痛效力比吗啡弱
C.大剂量可产生明显肌肉僵直
D.静脉注射过快可致呼吸抑制
E.禁用于支气管哮喘、重症肌无力
6. 以下属于纳洛酮临床应用的是：
A.阿片类药物急性中毒
B.阿片类药物成瘾者的鉴别诊断
C.急性酒精中毒、休克、脊髓损伤、脑卒中以及脑外伤的救治
D.研究疼痛与镇痛的重要工具药
E.解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制
【 参考答案与解析 】
1.【参考答案】ACDE。解析：(1)该题考查的是药理学-镇痛药-吗啡药理特性的知识点。(2)游离型吗啡迅速分布于全身各组织器官，尤以肺、肝、肾和脾等血流丰富的组织中浓度最髙(A对)。本品脂溶性较低，仅有少量通过血脑屏障，但足以发挥中枢性药理作用(B错)。吗啡在肝内与葡萄糖醛酸结合，代谢产物吗啡-6-葡萄糖醛酸具有药理活性，且活性比吗啡强(C对)。该药在组织滞留时间短，一次用药24小时后组织药物浓度几乎检测不到(D对)，静脉注射吗啡5～10分钟或肌内注射30～90分钟时呼吸抑制最为明显(E对)。
2.【参考答案】ABCDE。解析：(1)该题考查的是药理学-镇痛药-吗啡禁忌症的知识点。(2)吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程，且能通过胎盘屏障或经乳汁分泌，抑制新生儿和婴儿呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛(AE对)。因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者(B对)。颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者及新生儿和婴儿禁用(CD对)。
3.【参考答案】ABC。解析：(1)该题考查的是药理学-镇痛药-可待因药理特性的知识点。(2)可待因又称甲基吗啡，口服易吸收(A对)。可待因与阿片受体亲和力低，药理作用与吗啡相似，但作用较吗啡弱，镇痛作用为吗啡的1/10～1/12，镇咳作用为吗啡的1/4，对呼吸中枢抑制也较轻(B对)，无明显的镇静作用。临床上用于中等程度疼痛和剧烈干咳(C对)。无明显便秘、尿潴留及直立性低血压等副作用(D错)，欣快及成瘾性也低于吗啡，但仍属限制性应用的精神药品(E错)。
4.【参考答案】ABD。解析：(1)该题考查的是药理学-镇痛药-美沙酮药理特性的知识点。(2)美沙酮为μ受体激动药(A错)，是左、右旋异构体各半的消旋体，镇痛作用主要为左旋美沙酮，作用强度为右旋美沙酮的50倍。主要在肝脏代谢为去甲美沙酮，随尿、胆汁或粪便排泄，酸化尿液可增加其排泄(B错)。适用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛，亦可用于吗啡、海洛因等成瘾的脱毒治疗(C对)。禁用于分娩止痛(D错)，以免影响产程和抑制胎儿呼吸。用于阿片成瘾者的替代治疗时，肺水肿是过量中毒的主要死因(E对)。
5.【参考答案】ACDE。解析：(1)该题考查的是药理学-镇痛药-芬太尼药理特性的知识点。(2)芬太尼为μ受体激动药，属短效镇痛药(A对)。作用与吗啡相似，镇痛效力为吗啡的100倍(B错)。不良反应有眩晕、恶心、呕吐及胆道括约肌痉挛。大剂量可产生明显肌肉僵直(C对)。静脉注射过快可致呼吸抑制(D对)。反复用药能产生依赖性，不宜与单胺氧化酶抑制药合用。禁用于支气管哮喘、重症肌无力、颅脑肿瘤或外伤引起昏迷的患者以及2岁以下儿童(E对)。
6.【参考答案】ABCDE。解析：(1)该题考查的是药理学-镇痛药-纳洛酮药理特性的知识点。(2)①阿片类药物急性中毒，首选用于已知或疑为阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷等，②解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制，③阿片类药物成瘾者的鉴别诊断，④试用于急性酒精中毒、休克、脊髓损伤、脑卒中以及脑外伤的救治，⑤研究疼痛与镇痛的重要工具药。
迈杰
2024-11-30 广告
