Question

肩关节酸痛的原因？

Answer 1

　　在日常生活中，肩关节痛常影响着大家的正常工作及生活，那么是什么呢?下面是我精心为你整理的，一起来看看。
　　
　　颈椎病：可引起肩部疼痛，称为颈肩综合症。最常见的是颈神经根压迫的症状，疼痛一般不太剧烈，可伴有肢体发麻、无力等，肩部疼痛多分布在肩胛骨周围肌肉范围内，但关节功能受限不明显，颈椎检查有颈椎骨质增生。椎间盘退变等存在。

　　肩关节周围炎 最为常见，俗称五十肩、冻结肩等，起病缓慢，肩周钝痛，夜间加重，甚至痛醒，睡觉时常因患肩怕压而取特定卧位，翻身困难，影响入睡。逐渐出现肩活动困难。活动以外展、旋外、后伸障碍最明显。影响日常生活;病人不能梳头、洗脸、洗澡。端碗用筷以及穿衣提裤也感到困难等。病理为肩关节囊挛缩，尤其是喙肩韧带的挛缩。但该疾病为自限性疾病，症状明显时可行理疗和运动运动治疗，恢复后功能完全正常。

　　肩峰下撞击综合征：是导致慢性肩痛的主要原因之一，是由于肩袖组织撞击于肩峰的前方1/3。肩袖撞击区主要集中在冈上肌附着于肱骨大结节处，各种骨组织或软组织的增生、各种突起***骨刺、骨赘、增厚的肌腱等***使肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或撕裂。引起的临床症状，包括肩疼痛，疼痛性质也很难与其他肩部疾病相鉴别。但该疾病的肩部大部分的主动活动不受影响，只是肩前举时可明显诱发疼痛出现。

　　肩袖损伤：肩袖是指肩关节内的肌腱组织，包括冈上肌、冈下肌、小园肌和肩胛下肌。主要表现为反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧睡，与肩周炎症状非常相似，年轻者为运动损伤，如投掷动作、过头挥球拍等引起，在排球、体操、游泳运动员中多发;中老年人常由于肩袖蜕变、质地变脆引起。临床上容易将该病与肩周炎混淆。但该疾病运动功能障碍与肩周炎不同，外展肩和前举肌肉力量减退，关节活动受限;完全断裂肩袖者外展肩关节出现明显疼痛弧。骨科医生也可通过体格检查区分两者疾病。

　　肱二头肌长头肌腱断裂断裂 ：多位于肱骨结节间沟中的肌腱处。而急性外伤性断裂时，肩部容易出现剧痛，该疼痛可向上臂放射至肘关节，检查科发现上臂区域性出现隆凸和凹陷畸形，主动屈肘功能丧失，肌力减弱，肌腹松软。而慢性断裂者屈肘力量逐渐减弱，区域性检查能够发现断裂肌腱。

　　钙化性冈上肌腱炎：是指在肱骨大结节上方的冈上肌腱中有钙盐沉积，也是表现为肩关节疼痛，疼痛在肩部外侧为主，可放射至三角肌止点或上臂处。与肩周炎很难区分，症状不一，有时没有症状，通过照片才发现。但肩关节活动受限不明显，压痛点在肱骨大结节处最明显。

　　肩锁关节退行性改变：　由于肩锁关节的慢性损伤或急性肩锁关节脱位后遗症所引起。临床上表现为肩部活动时疼痛，但静止时疼痛不明显。该疼痛的压痛部位就在肩锁关节间隙。肩关节的被动活动不受影响。
　　肩关节酸痛怎么办
　　非手术治疗主要包括：改变日常活动、避免手臂上举过头动作和积极的个体化康复训练。如果非常疼痛，或对休息及药物治疗无效，可考虑肩峰下类固醇注射，约8成患者可因此而缓解，但不可重复多次注射，否则会损伤到旋转肩袖，注射无效需考虑手术。

　　手术治疗：目前肩关节镜微创手术治疗肩关节疾病已经成为一种趋势，关节镜下手术可减少术后不适，缩短康复时间。对于肩袖损伤，可行关节镜下肩袖修补术。做肩袖修补术时，要清理干净破裂的边缘，并松解挛缩的肩袖，使之无张力地固定在肱骨大结节上。固定的方法有多种，如采用锚钉固定等方法。如果延误治疗，破裂残存的肩袖组织结构可能不好，固定缝合后会再裂开。

　　对于肩峰撞击综合征，可行关节镜下肩峰下减压手术。如果6个月的保守治疗无效，或者已合并有肩袖破裂的病人，建议手术治疗，如果肩袖破裂，也一并做修补手术。肩峰成形减压术在关节镜下进行可减少术后不适，加速康复，目前技术已趋成熟。减压的目的在把较厚、较弯曲的肩峰作削薄、削平处理，以避免上臂做前举、内外转动作时，肩袖不再被肩峰所磨擦。

　　严重冻结肩的患者，保守治疗6月无效，或者症状严重，影响生活的患者，可行关节镜下松解术，手术包括松解喙肩韧带，清除前、下侧的肩峰骨赘。

　　肩关节不稳定的手术治疗：肩关节不稳定以前向不稳居多，往往损伤了肩关节的盂唇韧带复合物，可在肩关节镜下盂唇缝合、重建韧带附着点、摺叠或关节囊紧缩来重建肩关节稳定性。

　　对于盂唇损伤、二头肌腱长头腱损伤的患者，可行关节镜下盂唇修补术，二头肌腱长头腱固定术。对于钙化性肌腱炎、骨关节炎、游离体的患者，可行关节镜下清理术。