Question

检查出来肺癌化疗好还是不化疗，医生说出一个事实，很符合实际

Answer 1

应该说查出肺癌后需不需要化疗，而不是该不该化疗。不同的肺癌病人有不同的病理类型，还有不同的分期。需不需要化疗，是因人而异的，根据不同的分期来决定。

原位癌和早期IA期肺癌只需要根治性手术就可以了，术后定期复查，根本不需要进行化疗。有高危因素的IB期、II期-IIIA期病人，在进行根治性手术后通常需要进行术后辅助化疗延长无病生存期和总的生存时间。至于无法手术的IIIB期和IV期病人在无法进行靶向治疗和免疫治疗的前提下，只能选择化疗和局部放疗。

很多人说化疗杀敌一千，自损八百，是个非常不好的治疗方式，确实化疗药物都有一定的毒副反应，但对于肺癌的治疗仍然起着非常关键的作用。比如晚期肺癌病人，靶向药物虽然好，但不是人人适合，没有靶点的肺癌病人不适合使用靶向药，而且由于价格昂贵，也不是人人用得起。此外，还涉及到一个耐药问题，一旦所有靶向药耐药，如果要积极抗肿瘤治疗，也只能选择化疗。所以，化疗对于肺癌病人仍然是不可或缺的治疗方式，在没有更多更好的治疗办法研究出来之前，化疗不可能被淘汰。如今各种强效止吐药和升白药物在临床使用，实际上化疗反应非常大的病人并不多见。

对于化疗病人来说，哪种化疗方案治疗效果最好？应该说有效的就是最好的，不存在哪种最好的问题，并不是说进口药、最贵的药就一定是效果好。对于术后病人来说，非小细胞肺癌通常按照NCCN指南推荐，首选一线方案，腺癌常用的是多西他赛、紫杉醇或者培美曲塞联合铂类的方案，鳞癌常用吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨联合铂类。由于顺铂胃肠道毒性较大，临床上会使用卡铂、奈达铂或者洛铂代替顺铂。紫杉醇的过敏反应使其在使用中受到一定限制，如今也可以使用紫杉醇脂质体或者白蛋白纳米紫杉醇，过敏反应发生率低，其他毒副反应也更轻。对于肺癌晚期病人，仍然是在这几种药物中选择，一种方案无效后换用其他的方案。小细胞肺癌属于全身性疾病，治疗上以化疗为主，配合放疗，除非早期病人，一般不选择手术，化疗方案与腺癌、鳞癌完全不同，按照指南推荐一线方案为依托泊苷联合铂类或者伊立替康联合铂类。小细胞肺癌化疗敏感性较高，化疗较容易使肿瘤缩小，但短期内容易复发转移。