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测血糖为什么总是不准？都是这些举措惹的祸

Answer 1

很多人都出现过血糖测不准的情况，常常以为是测量仪器出了问题，医生也会纠结哪里出了差错，下面我带大家来看一下测血糖为什么总是不准？都是这些举措惹的祸。
测血糖为什么总是不准
误区一：重治疗，轻监测

与饮食治疗、药物治疗一样，血糖监测也是糖尿病治疗的重要一环。定期监测血糖，可以了解患者血糖控制是否理想，治疗期间是否有低血糖发生，了解自己的饮食、运动及药物治疗是否有效，为下一步调整饮食或药物提供依据。离开监测的治疗，是盲目的治疗。表面上看，减少检查可以降低医疗费用，但因延误诊治而给病人造成的实际损失要远远超过检查费用，可谓得不偿失。

误区二：为了抽血化验而停用降糖药

糖尿病人无论是化验空腹血糖还是餐后血糖都不宜停药。化验空腹血糖时，头天晚上的药物（包括胰岛素）应当照常应用；化验餐后2小时血糖时，当餐前的药物（包括胰岛素）也应当照常应用。因为化验的目的是为了了解病人在药物治疗情况下血糖的控制情况。因此，病人千万不要因为抽血化验血糖而擅自停药，这样得出的化验结果非但不能准确反映病情，反而会造成血糖波动而导致病情加重。

误区三：检查前一天故意少吃

有些病人为了得到一个满意的检查结果，有意识地在检查前节食，这样测得的空腹血糖结果可能比较“理想”，但却不能代表日常状态下的真实血糖水平。因此，检查头一天晚上应像平常一样进餐，并保持良好的睡眠。另外，次晨抽血化验前应避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料（如咖啡等）。

一些糖友先在家打完胰岛素，然后再来医院抽血测血糖，这样做其实很危险。因为来医院途中以及在医院排队等候抽血这段时间，往往排队的人很多，没有办法控制等待时间的长短。如果不能及时完成抽血，很可能要推迟进餐的时间，这样很容易因进餐延迟而发生低血糖。所以，糖友到医院检查血糖时，要随身携带胰岛素笔，在医院抽完血之后，立即注射胰岛素，然后及时进餐。

误区五：只要没吃早餐，不管何时所测的血糖都属于“空腹血糖”

严格地讲，只有过夜禁食8、12个小时后，并于次日早晨8点之前采血所测得的血糖才算是“空腹血糖”。超过12小时的“超空腹”状态以及午餐前、晚餐前的血糖都不能称之为“空腹血糖”，其结果可能因空腹时间太久而偏低，当然也可能偏高（低血糖后反跳性高血糖）。空腹血糖可以反映患者基础胰岛素的分泌水平，以及头天晚上进食及用药对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。

误区六：“餐后2小时血糖”是指吃完饭以后2小时的血糖

这里所说的“餐后2小时血糖”指从病人吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值，而不是从进餐结束后才开始计时。正常情况下，餐后0.5、1小时血糖升至最高，餐后2小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。餐后2小时血糖能够反映患者胰岛B细胞的储备功能（增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力）以及当餐进食及用药量是否合适。

误区七：平时监测只测空腹血糖

许多糖尿病患者存在只重视空腹血糖，而忽视餐后血糖的现象。事实上，一天当中的血糖包括空腹血糖和餐后血糖两部分，由于人一天当中的大部分时间都是处于餐后的状态（指进餐4、6小时以内），故餐后血糖对全天的总体血糖的贡献更大。研究证实：糖尿病发病时往往是餐后高血糖首先升高，而后才出现空腹血糖升高；有空腹高血糖相比，餐后高血糖与糖尿病人慢性并发症（尤其是心血管并发症）关系更为密切，危害更加严重。因此，仅仅检测空腹血糖是远远不够的，血糖监测一定要求全天侯。

误区八：空腹血糖高，忘记加测凌晨血糖

空腹高血糖的原因既可能是由于头天晚上降糖药（或胰岛素）用量不足所致，也可能是由于药物过量，夜间低血糖后反跳性高血糖所致。虽然都是空腹血糖高，但两者的临床处理截然不同，前一种情况需要增加降糖药用量，后一种情况需要减少降糖药用量。因此，对于空腹血糖高的患者，一定要加测夜间凌晨血糖，以便明确宄竟是何种引起的高血糖，而不可贸然增加药量。

误区九：监测跟着感觉走

由于每个人感觉差异，血糖高低有时与自我感觉并不完全一致，因此，自觉症状轻重并不能完全代表患者的疾病状况。有些患者（特别是老年人）尽管血糖很高，但症状却不明显，倘若这种高血糖状态一直得不到发现和有效控制，则并发症发生的危险性将大大增加。血糖监测应当经常化，其频次要视病人的具体情况而定。对于病情较重、血糖波动较大的患者，为了全面掌握病情，往往需要一周选择两天，测全天的“血糖谱”，包括空腹（或三餐前）、三餐后、睡前及凌晨3点的血糖。另外，如生活习惯发生变化（如出差、参加宴会等）或者身体出现状况时（失眠、感冒、心绞痛、怀孕等）也要增加自测频率。但若患者病情稳定，一周选择一天，检测一下空腹及餐后血糖就可以了。

误区十：不注意定期监测糖化血红蛋白

“随机血糖”反映的是采血当时的即刻血糖水平。

而“糖化血红蛋白"则可反映最近三个月来的平均血糖水平，两者的意义是不一样的，前者受某些偶然因素（如饮食、睡眠、感冒发烧等）的影响较大，而后者不受偶然因素的影响，可以更加准确客观地反映最近2、3个月患者血糖控制的总体水平。

误区十一：只监测，不记录

血糖监测记录的内容不仅有每次血糖监测结果，还包括对应的饮食、运动及用药情况情况。这些翔实的资料不仅对患者总结控制血糖的规律大有裨益，而且还可以为医生诊治提供参考依据。

测血糖的正确方法是什么
选择在指尖两侧皮肤较薄处采血。此处血管丰富，神经末梢分布较少，采血时不仅不痛且出血充分，不会因出血量的不足影响测定结果。采血前可先将手臂下垂10秒钟，使指尖充血；扎针后，轻轻推压手指两侧至指前端1/3处，让血慢慢溢出即可。

测血糖能用第一滴血吗
国内多项研究显示：在手部清洁情况下，用75%酒精擦拭采血部位，待干后进行穿刺，避免用力挤压，采用第一滴血和第二滴血与留取静脉血做生化血糖监测作对比，均无统计学意义。

通过更为精确地将血糖划分不同区段，可观察到：血糖值不太高的情况下， 第一滴血测定值更为接近实际血糖值。而血糖值过高时，第二滴血测定值更为可信。

糖尿病患者出现低血糖时，快速血糖测定有可能会高估患者实际血糖值，尤其在利用第二滴血时。

测量血糖时，不必追究第一滴血还是第二滴血，只要正常采血规范就可以了。

如何选购血糖仪
一看准确度 

准确度是购买血糖仪首要关注的问题。家用血糖仪虽然达不到生化仪测静脉血的精确度，但其测得的血糖值应与其测试值相近，差别越小越好。有些血糖仪内置了校正功能，可得到与生化仪测静脉血近似的结果，购买时可优先考虑。

二看仪器运行情况 

应注意采血针的使用是否便利、仪器的读数功能是否灵敏、电池的更换是否方便等。另外检测时所需采血量不宜过多。

三看实用性 应

便于携带，以利于在外出时随时监测。操作步骤应该简单，如果检测步骤较多，患者自测时容易失败。对于老年病人或合并有视力下降者，应选用显示字体够大、数字简洁明了的血糖仪。

四看功能 

要注意记忆容量大小及是否附带时间和日期等功能。没有时间和日期的储存结果，难以分清餐后血糖和空腹血糖值。有些血糖仪具有自动抛弃试纸、自动开机、计算平均值等功能，会给患者的日常检测带来方便。