Question

什么是无痛分娩的分娩镇痛方法？

Answer 1

无痛分娩在医学方面又称为分娩镇痛，可以帮助产妇减轻分娩过程中出现疼痛的措施。无痛分娩通常可以采取非药物镇痛以及药物镇痛两种措施。

1、非药物镇痛：是指不使用药物，而是通过调整呼吸、全身按摩等方式，使产妇从心理方面以及精神方面得到安慰，从而降低孕妇疼痛的程度。非药物镇痛的措施包括热敷、按摩、音乐疗法等措施等，可以使用热水袋，放在孕妇的背部进行热敷，从而有效缓解孕妇疼痛，也可以在孕妇的背部进行适度按摩进行缓解。非药物镇痛对孕妇以及胎儿比较安全，但是镇痛效果会比较低；

2、药物镇痛：是指通过药物缓解分娩疼痛，主要是通过口服镇静药物或麻醉镇痛而降低孕妇的疼痛。药物镇痛中比较常用的措施是硬膜外麻醉方式，镇痛效果比较好，且产妇可以进行充足的休息，也不存在嗜睡、迷糊等副作用，孕妇也可以全方位零距离体验除疼痛以外的全部分娩经历，但是药物镇痛需要由专业的麻醉医师进行评估后再行实施。

Answer 2

通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。

目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。

在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宫收缩和有轻微痛感。

“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～3cm时进行椎管内阻滞。产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。不管用什么方法都很难做到绝对不痛，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。