Question

下肢动脉硬化闭塞症做什么检查

Answer 1

一、 检查方法
1、 Buerger试验：平卧抬高下肢45°，持续60″，肢体远端保持淡红色或轻微变浅色，如呈苍白或蜡纸样色，提示肢体供血不足；再将下肢下垂于床边，正常人皮色可以在10″内恢复，如果恢复时间超过45″，进一步提示下肢供血缺乏，可以明确肢体缺血存在。
2、 动脉硬化检测：测定肢体不同平面的血压，可初步判定动脉狭窄闭塞部位和程度。正常踝/肱指数（ABI）≥1，ABI在0.6~0.8时患者出现间歇性跛行；ABI＜0.4时，患者可能出现静息痛。踝部动脉收缩压在30mmHg以下，患者将很快出现静息痛、溃疡或坏疽。
3、 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声能显示主动脉、肾动脉、髂动脉及下肢任一节段动脉，可了解血管形态、内膜斑块的位置和厚度等。可以明确病变动脉狭窄闭塞部位、程度、斑块钙化情况。还能测定大隐静脉口径，了解分支情况。
4、 磁共振血管造影MRI：对腹主动脉及其分支、髂-股动脉和下肢动脉的狭窄闭塞等病变均能作出影像学检测。与造影剂联合使用可以增强血管内信号，提高图像质量。
5、 螺旋CT血管造影：高速螺旋CT进行3~5mm厚断层扫描，经过三维重建，可以得到动脉的立体图像，称为螺旋CT血管造影（CTA）。目前因其无创、血管显影清晰易逐渐成为下肢动脉硬化性闭塞症首选的检查方法。
DSA检查：DSA检查尽管为创伤性检查，仍然是诊断动脉闭塞性疾病的金标准，下肢动脉硬化性闭塞症典型的影像学特征为：受累动脉严重钙化，血管伸长、扭曲，管腔漫性不规则“虫蛀状”狭窄阶段性闭塞。

Answer 2

1、ABI(踝肱指数)测定：ABI测定是基本的无损伤血管的检查方法，易操作、可重复，可以初步评估动脉阻塞和肢体缺血程度。ABI计算方法是踝部动脉(胫后动脉或足背动脉)收缩压与上臂收缩压(取左右手臂数值高的一侧)的比值。正常值为1.00～1.40，0.91~0.99为临界值。ABI≤0.90可诊断为下肢缺血，急性下肢缺血时ABI常<0.40。
2、超声检查：通过二维超声图像可以测量内中膜厚度、斑块大小，明确斑块性质，结合彩色多普勒成像及频谱多普勒可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度，并提供收缩期峰值流速、病变部位与病变近心端的峰值流速比值、搏动指数等血流动力学参数。

3、数字减影血管造影：数字减影血管造影可以准确显示病变部位、性质、范围和程度，目前仍然是诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准。但作为一种有创检查，有一定的并发症发生率。随着计算机断层动脉造影和核磁共振动脉造影成像技术的提高，数字减影血管造影较少单独用于诊断。