Question

为什么听力损失大多从高频开始？

Answer 1

当我们出现听力下降时，医生总是拿着一张标有曲线的听力图跟我们解释：低频听力还可以，高频有些下降；全频段都有严重下降啊等等。

其实，听力损失因程度和类型而异，而高频听力损失则是最常见的听力损失之一，在听力图上表现为2000-8000Hz范围内的听力下降。为何很多听力损失从高频开始？

1、外耳道的自然共振效应

在频率为2kHz-4kHz范围内的，外耳道对声音的增益最大，可在鼓膜处放大10-15dB。

研究表明噪声引起的听力损失常常位于噪声频率之上的一倍频程处，外耳道自然共振峰为2kHz-4kHz，故最容易导致4kHz-6kHz频率范围内听力损失。

所以噪声性耳聋通常从4kHz左右开始，逐渐影响到周围频率。

2、耳蜗解剖结构

我们知道，在声音的传播过程中，经外耳中耳内耳，引起耳蜗基底膜上毛细胞的兴奋，产生神经冲动经听神经传入大脑听觉中枢，最终感受声音。

耳蜗的外形似蜗牛，呈螺旋状。耳蜗基底膜上不同区域感受不同频率的声音，蜗底感受高频，蜗顶感受低频，但是不论是高频声还是低频声，传播途径均需通过蜗底周基底膜的振动自下而上传播，故感受高频的基底膜相对容易疲劳。

此外耳蜗底周的基底膜毛细胞抗氧化酶含量比耳蜗顶部低，更容易受到耳毒性药物的侵害。

3、听神经分布

外层由来自蜗底的神经组成，传送高频音；中心部由来自蜗顶，传送低频音的神经组成，外伤、缺血缺氧等理化环境的变化都会最先影响到来自高频的外层神经。