Question

直接喉镜检查的检查流程

Answer 1

①喉腔检查：一般用于间接喉镜检查不能明确的局部病变。或因会厌短而后倾呈婴儿型，不易上举；或小儿间接喉镜检查不合作；也有声门下区，梨状窝，环后隙等处病变，间接喉镜不易查清者。
②喉腔手术：如喉部活检，摘除息肉，根除小肿瘤，取出异物，切除疤痕组织，扩张喉腔等。
③导入支气管镜：作小儿支气管镜时，一般先用直接喉镜暴露声门后，再插入支气管镜。
④气管内插管：主要用于抢救喉阻塞病人和作麻醉插管用。
⑤作气管内吸引：用于窒息的新生儿，通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧。 作直接喉镜检查时，易引起恶心、呕吐，故手术须在空腹时进行，即在检查前4～6小时停进饮食。检查前，应详细询问病史，作好口腔、牙齿、咽部、间接喉镜检查和全身检查。术前还需将检查过程向受检者详细说明，以解除顾虑，做好思想准备。检查时受检者需全身放松，平静呼吸，并与检查者密切合作。
检查室应稍暗，备有适当大小的喉镜、灯光、吸引器、气管切开术设备，以及支气管镜和适用于各种手术的喉钳和气管钳等。对成人，术前可根据需要使用巴比妥类镇静剂和阿托品，但对小儿和有呼吸困难的病人，则不宜使用。 ①一般用1%地卡因作表面麻醉。先喷少量麻药于口腔，观察数分钟，如无不适或过敏反应，即可将麻药喷于口咽、舌根及喉咽部。然后在间接喉镜窥视下，挑起会厌，在发“依”声时用弯头注射器将药液滴入喉腔及声带表面。如此反复2～3次后，可达到良好麻醉效果。
②对少数颈部短粗的成人或年幼不合作儿童，不能暴露声门时，可使用全麻。
③对婴儿，一般在无麻下进行直接喉镜检查。