Question

保妥适的用法用量

Answer 1

本品的推荐剂量不可与其他肉毒梭菌毒素制剂的剂量互换。本品必须由具有相应资格并有相关专业知识和技能的医师使用，可辅以相应的设备。并非所有适应症均建立了每块肌肉的最佳注射位点和最佳剂量；对于这些适应症由医师拟定个体化的治疗方案。如同其它所有药品一样，对于新病人起始剂量应从最低有效剂量开始。爱力根/葛兰素史克公司可协助提供本品注射技术培训。[u]眼脸痉挛、面肌痉挛及相关局灶性肌张力障碍：[/u]用无菌、27-30G(gauge)(直径0.40-0.30mm)的针头注射配制后的本品在上眼轮匝肌的内、外侧部和下眼轮匝肌的外侧部。推荐的初始剂量为每点1.25-2.5U，不一定需要肌电图引导。避免在上睑提肌附近注射，这样可减少眼睑下垂的并发症；避免在下眼睑内、中侧注射，以减少向下斜肌的扩散，可减少复视的并发症。一般注射后三天之内起效，1-2周达高峰。每次疗效持续约3个月，以后可按需要进行重复治疗。重复治疗时，如果认为初始治疗剂量不足(疗效持续时间不到2个月)，可增加注射剂量，甚至两倍。通常情况下，一个注射位点剂量超过5.0U不会有更好的疗效，每眼初始治疗剂量应不超过25U，大于每3个月一次的治疗频率对患者无益。血肌痉挛或第Ⅶ对脑神经功能异常患者，治疗同单侧眼睑痉挛患者，同时根据需要可注射其他受累面肌，如皱眉肌，颧大肌，口轮匝肌，定位口周肌肉可用肌电图引导。每2个月的累计总剂量不应超过200U。[u]暂时改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌和/或降眉间肌活动引起的中度至中度皱眉纹：[/u]用21G(gauge)的针头配制/稀释本品(100U/2.5ml)，然后用30G(gauge)的针头注射。5个注射位点各注射0.1ml(4个单位)，每侧皱眉肌有2个注射位点，降眉间肌有1个注射位点，总剂量为20U。 注射前，拇指或食指应稍用力放在眼眶下侧以避免注射液向眼眶下渗透，在注射过程中，针头保持向上向内侧的方向。下列措施可减少眼睑下垂并发症的发生：● 避免在上睑提肌附近注射，尤其在降眉肌粗大患者中。● 注射皱眉肌时应在距骨性眶上嵴以上至少1厘米。● 确保注射的容积/剂量精确，并尽可能使用最小的有效剂量。● 不要在眉毛中心上方1厘米内注射毒素。皱眉纹通常在治疗后1-2天开始出现改善，在最初的一周疗效增加。大多数患者疗效持续时间大约为3-4个月，也有报道一些患者可持续长达6个月。[u]所有适应症：[/u]如果第一次治疗未达到所期望的目标，即注射后1个月较治疗前没有显著临床改善，应采取如下措施：· 临床验证毒素在所注射肌肉的作用，包括由有经验的肌电图医师使用肌电图测试。· 分析所有可能疗效不佳的原阅，如：注射肌肉选择不当、注射剂量不足、注射技术欠缺、出现固定的肌挛缩、拮抗肌力过弱、毒素中和抗体形成等；· 重新评价是否用A型肉毒梭菌毒素治疗；· 如果首次治疗后并未出现很大副反应，第二次治疗时可采取以下措施：1)分析第一次失败原因，调整剂量；2)肌电图引导下注射；3)维持两次治疗间有3个月的间歇期。治疗间隔不应少于3个月。如治疗失败或重复注射后疗效逐步降低，应该考虑替换治疗方法。