Question

药物中毒性耳聋有什么办法治好？

小孩五岁的时候得了一场病打了一个月的链霉素，后来发现她的听力有点问题，现在有11岁了，做大人的心里很是担心，能不能治好？不过她的亲属也有几个耳聋病人

Answer 1

　　药物性耳聋一旦形成，很难治疗，尤其是病情较重、病程较长的病人更难治疗，但是我们不能对100多万名药物性耳聋患者放任不管。应该想一切办法，哪怕能治好一部分、听力能恢复一部分也好。在药物性耳聋的治疗方面，需要掌握原则，采用有效的方法。
　　☆ 治疗药物性耳聋的关键是要早发现、早采取措施。在听力下降、耳聋发生以前，
　　一般会有头痛、头晕、耳鸣等症状。在不得不用耳毒性药物的过程中，一旦发现这类症状，要及时停用这些药物，尽早给以适当的当的治疗。

　　☆ 在西药方面，可以适当使用扩张血管的药物，维生素类药物、葡萄糖钙等，改善听神经的营养，促进耳毒性药物在身体里的解毒、排出。

　　☆ 在中医中药方面，许多学者报告金银花、黄精、骨碎补、响铃草、僵、甘草等对耳毒性药物有解毒的作用，根据辨证论治的原则，采用解毒通窍、养血平肝、清肝泻火、补肾益气、补脾活血、补肾健脾、健脾平肝、宣肺益气等方剂，对一些病人可以收到良好的治疗效果。

　　☆ 有些地方以单味中药为主进行治疗，效果很好。如有的地方面军用骨碎补15克，水煎服，有效率可以达到91。8%，而且服药后第二天就能减轻症状。有的地方用中药黄精10克，水煎服，效果也很好。

　　☆ 有的地方用浓度为100%的黄精注射液，给病人肌肉注射，对链霉毒引起的药物性耳聋有效。

　　☆ 有些地方采用穴位针刺疗法来治疗药物性耳聋，报告的穴位有完骨、听宫、翳风、角孙等。

　　☆ 有些作者报告，在给病人针刺治疗的同时，铺以药物治疗，效果更好。有的地方还采用耳针、电针等方法来治疗药物性耳聋。

　　以上这些都是有益的探索。需要注意的是，这些药物和方法具体如何应用，要由有经验的医生来选择、决定，患者自已不可随便应用，以免带来不良后果。
　　在治疗药物性耳聋方面，中医中药还是有希望的。祖国医药学是一个宝贵的资源，需要认真地挖掘，也需要广大医务工作者在实践中不断地总结、提高。
　　总而言之，只要我们采取综合性措施，药物性耳聋是可以预防、治疗的。我们应该在这方面多做工作，这是功在当代，惠及子孙的事情，也可以为人类作出应有的贡献。

Answer 2

一般治疗
　　患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。
　　（二）营养神经类药物
　　应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂（ATP、辅酶A、细胞色素C）等药物。
　　（三）血管扩张剂
　　主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴（注意滴速及病人反应）。也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注。冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，隔3～5日开始第2疗程，一般3疗程。他治疗28例，24例有效。因罂粟碱为平滑肌解痉剂，有血管扩张作用。
　　（四）肝素
　　有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用；其在体内可和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射，剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg，8h一次。静注每次50mg，每4～6h一次。严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注，24h总量不超过300mg，以延长并维持凝血时间于30min（Lee-White试管法）为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。
　　（五）低分子右旋糖酐
　　可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。
　　（六）激素类药物
　　早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。
　　（七）泛影葡胺（Urografin）
　　泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例，方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴，第1～2天2ml，以后每2～3天根据听力及有无药物反应，可渐增2ml，最大剂量10ml，20天为一疗程，注射总量80～160ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例，进步7例，11例无效。用药前必须作碘过敏试验。
　　（八）混合氧治疗
　　二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30％～70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加，动脉供氧量增加，证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下，耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5%CO2-95%29～21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离，有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋，方法为每小时30min，每天7h，共3天，需继续者每天治疗4h。有效率71%。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。
　　（九）高压氧治疗
　　李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是
　　①提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。
　　②在氧分压增高的情况下，心率减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了100例突发性聋，有效率78%。
　　（十）星状神经节阻滞
　　性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张，从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋，有效率75%。
　　（十一）理疗
　　微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴，并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋，有效率80%。