Question

助听器为什么要双耳佩戴双耳选配助听器有定位，方向感好？

Answer 1

(1) 能够充分利用人的双耳效应辨别方向，这一点非常重要。
当声源偏离两耳正前方的中轴线时，其发出的声音到达左、右耳的距离存在差异，这将导致到达两耳的声音在声级、时间、相位上存在着差异，人就是依靠这种微小差异来辨别声音方向的，这就是双耳效应。
如果双耳听力损失者只佩戴一台助听器，那么双耳效应显然会大大削弱或者完全消失。
这意味着，如果在身后右(左)侧有辆汽车驶来，即使鸣笛，听损者如果只靠单耳听声，就无法判断声音是从那一侧传来的，无法第一时间做出正确反应。对于经常出门的听损者来说，这样的情况是十分危险的。
(2)保持双耳功能的活跃。
若长期只使用一只耳朵，那么另外一只废弃的耳朵的功能会渐渐减弱，直至完全丧失，包括双耳效应、语言识别率、神经中枢的活跃程度等等。这样的情况可以通过双耳验配助听器，进行康复训练，不过不能保证达到最初的水平，但总比单耳听声要好很多。
(3)明显提高声音的响度。
首先，是头影效应。如果单侧佩戴助听器，那么从另一侧传来的声音将会由于头颅的阻碍，大大衰减，对大于1500Hz 的高频声，衰减可高达10-16分贝，大多数时候，要想听清楚没有佩戴助听器一侧的声音，听损者只好习惯性地扭过头去，用佩戴耳倾听，这在诸如开车、骑车或进行需要集中视线的工作时，也是很危险的。
其次，同一个声压级的声音，利用双耳听音比用单耳听音，要清楚得多，响得多。实践证明，在能听到的最小声水平附近，双耳佩戴助听器比单耳佩戴普遍要提高3分贝的响度，如果是在听阈之上的声音，则可高达10分贝。
(4)抑制噪声，提高信噪比。
双耳同时听声具有抑制噪声的作用，在噪声环境下对声音的识别度也会大大提高。
当然，如果条件限制，如某侧耳畸形等，则无法双耳佩戴，也只好单耳佩戴，家人和亲属在这样的情况下，要多考虑患者的日常生活中的安全问题，这一点往往被忽略

Answer 2

1、 提高声源定位能力。
人耳具有极强的声源定位能力。但是，它的先决条件是双耳必须具备同等的听力阈值。声音在空气的传递过程中，会有能量和速度的变化，如果听力损失且阈值不对称，这样就无法判定声源的方向。因此，双耳选配可更好的提高对声源的定位能力。
2、提高降噪和言语理解能力。
人耳的耳廓具有集音和降噪功能。对一个听力有缺陷的患者来说，提高信噪比是非常重要的。双耳佩戴则意味着二个耳廓同时具备集音和降噪能力，对提高语言分辨能力有极大的意义。
3、增强双耳响度整合效应。
双耳听觉所接受的声音响度要比单耳高一些，在阈值水平，双耳阈值好于单耳阈值约3分贝。在阈上水平，双耳阈值好于单耳阈值约10分贝。因此，双耳佩戴助听器可以使每只助听器的整体增益略为降低，从而减少了声反馈的可能性，提高了电池的使用时间。同时对于重度聋患者来说，更有助于改善助听后的言语可懂度。
4、避免迟发性听觉剥夺效应。
产生听觉剥夺效应的主要原因是因为戴助听器的耳朵向大脑输送了足够的信息，使得大脑不再去关注没有佩戴助听器的耳朵，大脑似乎放弃了对传送较弱信号耳的关注。为了避免发生这种现象，目前最有效的解决办法就只能是双耳同时选配助听器。
5、延缓听神经功能衰退。
解决听觉剥夺现象就是解决听中枢神经功能的渐进性衰退。生命在于运动，听中枢的神经细胞靠声音的刺激才能达到运动的目的。所以，让每个双侧听力损失的患者能够双耳都处在正常的有声状态下，通过声刺激来引起听神经的兴奋是非常重要的。
6、提高聆听舒适度，参与多人交谈。
由于双耳选配助听器它提高了耳朵自身的集音、降噪、增益、定位、平衡功能与融合效果，使用者对所听到的声音信号会大大地提高了信噪比和极佳的聆听舒适度。
7、消除头影效应。
如果一个患者双耳的听力损失不对称，当声音来自听力较差一侧耳的方向时，就会将听力较好的一侧耳朝向声源，这就是头影效应。在验配中发现，有相当多单侧选配的患者在听来自对侧耳的声音时，会表现得非常困难，往往会将助听器的佩戴耳朝向另一侧。如果患者是选择双耳佩戴的话，就会解决头影效应现象，能够轻松自如地聆听来自多方的声音。
8、抑制（掩蔽）耳鸣现象。
助听器的放大声会抑制耳鸣的感觉，如果只是单侧选配的话，可能另一侧的耳鸣还仍然存在，这样会影响舒适度和清晰度。因此双耳存在耳鸣或脑鸣的耳聋患者，为了提高聆听的舒适度和可懂度，尽量争取双耳选配，这样既能提高听力改善聆听效果又能感觉消除了耳鸣。
9、预防单侧性听觉疲劳。
大多数单侧使用助听器的患者，由于缺乏整合效果，降噪和定向感。往往为了想听到或听清某些声音而采取无限制的加大助听器音量的方法。随着时间的推移，大脑的听觉神经适应了大音量的声音，就会造成听力阈值加重。双耳佩戴由于能够提高整合效果、降噪和定向能力，会给耳朵提供比较高的舒适度和信噪比，就会避免经常单侧性的加大音量，防止听觉疲劳。
10、减轻堵耳效应。
堵耳效应是对自身产生声音（如说话、咀嚼、吞咽、走路等）低频感觉响度明显增加的一种主观感觉。当外耳道被封闭后在耳道内部留下的空间越大，堵耳的感觉就越轻，反之就越严重。由于双耳佩戴能够提高整合效果，特别是对低频声音的能量整合减小，同时可以降低助听器的整体输出增益。实践证明，初次验配或单侧耳佩戴的使用者，堵耳效应在双侧耳佩戴后大大地减少。

Answer 3

• 研究与实践证明，与单侧配戴助听器相比，双侧有明显的优势。在认识到双侧助听的必要性与重要性之后，专家们规定了以下原则：只要可能，一定要双侧戴用助听器。这对老年人尤其重要。因为老年性耳聋患者的听觉分辨能力差、重振现象严重，需要更清晰并能有效限制过大声音输出的助听器。而双耳戴用助听器的优点正在于帮助老年人听得更好。为什么呢？

  （1）只有双耳同时听才有可能产生听觉方向感，才能有听觉的定向与定位能力。

  （2）同样的声音用双耳去听当然显得大些，所以能减少助听器的输出，等于无形中获得了6分贝的“真实听觉”。

  （3）由于能产生“立体声效果”，双耳戴用助听器可以提高使用者的语音分辨能力。比如在嘈杂的环境中，双耳听力可以抑制和减弱噪声强度，提高使用者对语言声的理解水平。在有回响的声环境中，双耳戴用助听器的效果更突出。

  （4）双耳戴用助听器可以让使用者听到更微弱的声音。

  （5）由于符合人类的听觉习惯，双耳戴用助听器会让使用者感到更自然、更舒适。

  （6）双耳互补能够有效地减少失真，使信号听起来更真实清晰，也更容易产生空间平衡感。

  （7）双耳同时听，使声音听起来连贯、丰富，从而提高了听到声音的质量。

  （8）双耳都“用”直来，可以有效地避免未助听耳由于信号刺激弱而产生的废用性听功能下降。

  正因为如此，很多老年性耳聋患者一旦用过了双耳助听器，就再也不能容忍单耳助听的缺陷。

Answer 4

只有双耳同时听才有可能产生听觉方向感，才能有声音的定向与定位；同样的声音用双耳去听感觉上当然会大些。双耳配戴助听器可以减小助听器的输出，等于无形中获得了3—6分贝的“真是听觉”；由于能产生“立体听觉”，双耳配戴助听器可以提高使用者的语言分辨能力。比如在嘈杂的环境中，双耳听力可以抑制和减弱噪声强度，提高使用者对语言声的理解水平。在有回响的声环境中，双耳助听器带来的效果更为突出；双耳配戴用助听器可以让使用者感受到更微弱的声音；由于符合人类听觉习惯，双耳配戴助听器会让使用者感到更自然、更舒适；双耳互补能够有效地减少失真，使信号听起来更真实清晰，也更容易产生空间平衡感；双耳同时听，使声音听起来连贯、丰富。从而提高了声音的质量；双耳都“用”起来，可以有效地避免未助听耳由于信号刺激弱而产生的废用性听功能下降；双耳配戴助听器还可以平衡两个大脑半球的刺激，有利于大脑功能的充分利用。
由于存在上述种种优势，提倡双耳戴用助听器必然会成为趋势。事实上，许多耳聋患者，尤其是老年人的亲身体验也早已确证实了双耳助听的益处，很多人一旦用过了双耳助听器，就用也不能容忍单耳助听的不足。