Question

咳黄痰是怎么回事

Answer 1

■误区二：吐黄痰就是有炎症
蔡某，55岁，退休机关干部。
“我身体不舒服时，嗓子里老是有痰，有时是黄的，有时是白的。按我的经
验，吐黄痰就是有炎症。”
王毓洲说，一般情况下，人吐出的痰的颜色如果发黄，的确提示有细菌感染。
痰的颜色可以反映白细胞的多少，白细胞越多，痰的颜色越黄。但有时也不一定，
比如病毒性感染，尤其是上呼吸道感染，如鼻腔、咽腔分泌物浓缩后，病人经过
一夜的睡眠之后，痰也会变得粘稠、发黄。这种情况下，只要把痰排净就可以了。
究竟是细菌感染还是病毒感染，对患者来说很多时候是难以判断的，所以，
生病后最好到医院由医生诊断。
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“等痰液变成黄色，才能吃抗生素。”北京朝阳医院呼吸科主任郭兮恒，经常这样提醒感冒患者。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~说的是“才能”，不是“就要”
多
数感冒是因病毒感染引起的，感冒初期病毒会侵袭呼吸道，一般是先干咳1~2天后咳出白色的痰液。此时，如果为消炎而服用抗生素，基本没有任何效果，因为抗生素是专门消灭细菌的，这种“指东打西”的吃药方法反而会延误病情。当感冒持续一周以上，病毒感染往往合并细菌，呼吸道的分泌物逐渐增多，痰液会变得黏稠，颜色也由白色变为黄色，这个时候才是服用抗生素的最佳时期，可一举歼灭细菌，防止其继续进攻呼吸道。
一般来说，感冒后期的细菌感染，多是葛兰氏阳性球菌，可选择先锋类或罗红霉素等抗生素，如果咳嗽久治不愈，则可能转变为葛兰氏阴性球菌，应选择带有沙星字样的抗生素。当然，如果同时服用一些化痰药，帮助排出聚集在黄浓痰液中的大量细菌，可使抗生素的药效最大化。
另外，抗生素药效还依赖其有效血药浓度，如达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，还会使细菌产生耐药性。因此，不要等病情严重时才按时、按量服药，病情较轻时就随意减药。一般来说，服药应在5~7天左右，最好不要超过7~10天。
需要注意的是，患有慢阻肺、气管炎、哮喘等疾病，本身就有细菌感染，在感冒初期，就要同步服用抗生素，以防止细菌进一步蔓延，加重原来的基础疾病。

Answer 2

咳黄痰是呼吸道出现了细菌性感染的症状。需要针对性的使用抗生素来进行治疗，如果没有青霉素过敏的情况，可以口服阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，一天需要服用三次，具体的用量需要根据体重按照说明书来使用。另外，还需要结合一些化痰的中成药物，比如肺力咳合剂。如果服药之后症状没有缓解，就需要去医院检查一下胸片，排除肺炎的情况。如果有肺炎的情况，需要去住院治疗。

Answer 3

病情分析: 咳嗽咳黄色粘痰，是典型的上呼吸道感染的表现，如果没有感冒流鼻涕，打喷嚏，还有头疼的症状，那就需要考虑上呼吸道细菌感染的可能性比较大，可以到医院就诊，做一个血常规，看一下白细胞和中性粒细胞的比例，无论白细胞高不高，只要中性粒细胞升高，就是提示细菌感染，需要口服抗生素治疗，疗程一般在七天左右，可以同时应用一些化痰的药物，促进痰液排出。

Answer 4

咽喉部有黄痰，首先需要明确病因，一般的病因有两点：一、由于慢性鼻炎或者鼻窦炎而引起的鼻涕倒流，患者常出现黄鼻涕、鼻塞、头痛等相关症状，检查鼻窦CT就可以明确诊断。因为有黄色分泌物，说明有炎症感染，慢性鼻窦炎需要口服消炎药治疗，比如头孢克肟或者青霉素V钾片，同时需要进行鼻窦冲洗。反复发作的慢性鼻窦炎，则需要进行手术治疗。二、由于肺部气管有慢性炎症而引起的黄痰、咳嗽，患者常常伴随着胸痛、呼吸痛，到医院检查肺部CT就可以明确诊断。需要使用抗生素治疗，必要时进行痰液培养，找到敏感的抗生素，大约半个月就可以治愈。

Answer 5

指导意见：咳嗽咳黄痰考虑是上呼吸道感染或肺部感染引起的，属于中医的痰热阻肺症。可以川贝母蒸雪梨治疗。