Question

脊髓病变的原因有哪些？

Answer 1

脊髓和脑均属于中枢神经系统，二者病变的原因基本相同，其病因亦甚复杂。亦有脑部的病因在脊髓很少见到，或脊髓的病因在脑部很少见到，也常见到脑与脊髓同时受损为同一发病原因。
一、炎性病变
　　脊髓的炎性病变最常见者为脊髓炎，包括病毒性和脱髓鞘性两类。主要表现为急性脊髓炎，引起截瘫或四肢瘫，如为慢病毒感染，则病呈亚急性或慢性；如为多发性硬化，则多呈缓解复发或少数呈进行性加重，此等疾病亦常合并有神经系统其它部位尤其是脑部的病变。其它病因如梅毒、结核及寄生虫偶尔亦引起脊髓的炎性病变，化脓性者少见。脊髓前角灰质炎为病毒引起的脊髓前角运动神经细胞的炎性疾病。
二、变性病变
　　神经系统很多变性疾病主要侵犯脊髓，而且在不同的疾病有其特殊的病变部位，如运动神经元病主要侵犯脊髓前角的运动神经细胞及皮质脊髓侧束，引起肢体上下运动神经元性瘫痪。少数单引起肢体下运动神经元性或上运动神经元性瘫痪，两侧病变基本对称。如脊髓小脑变性是一组主要为遗传性的侵犯脊髓和小脑的疾病，脊髓病变主要发生于脊髓小脑柬、皮质脊髓束、后索等处，两侧病变对称，临床表现主要为共济失调。亚急性联合变性是由于胃粘膜对维生素B12吸收不足所致，主要侵犯两侧的脊髓侧束和后索，主要表现为双下肢无力、深感觉障碍、行动不稳。
三、血管病变
　　可分脊髓动脉血栓形成及脊髓出血两类。血栓形成的原因主要为动脉硬化、动脉炎(包括梅毒及其它性质者)、血管畸形等。主动脉的夹层动脉瘤、脊髓根动脉或肋间动脉闭塞或狭窄等亦易引起脊髓软化。脊髓前动脉血栓形成是最常见的脊髓缺血性疾病，造成脊髓前2／3区的缺血。起病时多先有病变水平突然剧痛，在数分钟至数lOmin内产生肢体瘫痪。两下肢多同时受累，偶为单瘫，瘫痪程度通常偏轻，病灶以下有痛、温觉障碍，深层感觉与识别触觉完好。脊髓后动脉因侧支循环丰富，血栓形成时很少产生临床症状，即使有亦较轻微，主要为病灶以下深层感觉障碍。脊髓内出血主要为血管畸形、外伤、血液病等引起，出血时病灶水平常突然剧烈背痛，数分钟内病灶以下出现截瘫、感觉完全丧失、排尿障碍。
四、压迫性病变
　　引起脊髓受压的病因很多，主要为脊髓内、外肿瘤、脊髓硬膜外脓肿或血肿、椎间盘脱出、脊椎外伤骨折或脱位、脊椎结核、囊肿型蛛网膜炎、血管畸形、寄生虫性病变(如血吸虫病、肺吸虫病、猪囊虫病等)、肉芽肿性病变等。其中以肿瘤最常见，分为脊髓内、硬膜下脊髓外及硬膜外三部分，脊髓内者主要有星形细胞瘤、室管膜瘤、脂肪瘤等，硬膜下脊髓外者主要有神经鞘瘤、脊膜瘤等，硬膜外者主要有转移癌、脊索瘤、畸胎瘤、骨瘤、软骨瘤、血管瘤、脂肪瘤、皮样囊肿等，其中以转移癌最常见。脊髓压迫性病变因其压迫部位及性质而各有其临床特征。

Answer 2

脊髓空洞症的病因：1、先天发育异常。因脊髓空洞症常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等，以及常有家族发病的倾向，故认为脊髓空洞症与遗传因素有关。2、脑脊液动力异常。脊髓空洞的病因及发病机制至今尚无统一的认识，临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓空洞症，空洞多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞形成。3、血液循环异常。由于供应脊髓的血液特循环异常，如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后形成脊髓空洞。脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。

Answer 3

你好！病因：脊髓灰质炎病毒(poliomyelitisvirus)为小核糖核酸病毒科的肠道病毒属。电子显微镜下观察病毒呈小的圆球形，直径为24～30nm，呈圆形颗粒状。内含单股核糖核酸，核酸含量为20%～30%。病毒核壳由32个壳粒组成，每个微粒含四种结构蛋白，即VP1～VP4。VP1与人细胞膜受体有特殊亲和力，与病毒的致病性和毒性有关。