怎样预防哮喘？
哮喘是一种具有复杂性状的，具有多基因遗传倾向的疾病。它是一种慢性疾病，也是世界公认的四大顽症之一，仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。那哮喘可以预防吗?
中国哮喘联盟近日在京召开“世界哮喘日”媒体见面会。该联盟总负责人表示，当患者熟悉治疗目的，同时掌握控制如吸入糖皮质激素等药物的正确使用方法，一旦哮喘急性发作时所能采取的措施，同时保持与哮喘专病医生密切的联系和沟通，拟定一项‘定制’的治疗方案，哮喘是完全可控的疾病。
但是，相关研究表明，80%以上的患者未能有效控制病情。尤其在哮喘的死亡案例中，有80%可以通过教育及避免接触诱因，并且正确服用有效药物，从而避免悲剧的发生。
哮喘，是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性，说明它长期存在;炎症，说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多。当呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。发炎的现象还可能随着时间缓慢加重，慢的难以察觉。如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。
据了解，在西方一些发达国家，哮喘发病率高达20%，有些甚至高达40%。而中国哮喘联盟2013年发布的一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示，哮喘总患病率1.24%。在北京地区和上海地区分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。与哮喘发病相关的危险因素有吸烟、非母乳喂养、第一代亲属过敏疾病史、合并过敏性鼻炎、肥胖和宠物喂养。该调查样本地区覆盖了全国的7个大区8个省市，样本量人口达到164215人。
从目前来讲，我国是哮喘的低患病率国家。“与10年前一些区域性省市资料比较，我国哮喘患病率约增高一倍，且增长速度非常快。”对此，专家表示担忧。
同时，由他主导的一项调查发现，近年来我国哮喘患者哮喘控制率仍然较低，与全球哮喘防治创议(GINA)于2010年提出的“今后5年在全球范围内减少因哮喘住院比例50%”控制目标尚存很大差距;而哮喘患者对疾病本质及治疗目标的认知程度较低、管理程度较低，具体表现在：规范化药物的使用率、定期随访及病情监测等方面较差;59.64%患者因哮喘在娱乐、教育、生育和就业中受限，甚至3.98%的哮喘患者想过自杀。
事实上，近20年来，哮喘在全世界的发病率不断上升，目前全球至少有3亿以上，我国至少有2000万以上哮喘患者。哮喘也是一种非常顽固的慢性疾病，常常反复发作，对儿童会影响生长发育，经常造成误学;对成年人，哮喘会严重影响他们工作能力，降低生活质量。哮喘给患者个人、家庭和社会带来沉重的负担，已经成为一个受到普遍关注的世界性公共卫生问题。而且，公众所熟知的众多名人死于哮喘，如被称为交响乐之父的贝多芬，终因未控制哮喘而死于维也纳，我国艺人邓丽君也没能躲过哮喘的魔爪。
哮喘是一种支气管系统慢性过敏性炎症，其致病和促发因素非常复杂，除与遗传有关外，过敏原、感染、化学物质、精神状态等均可成为发病的“导火索”。大量临床资料表明，支气管哮喘的发病与环境污染、居室环境、生活习惯、饮食卫生等密切相关。因此，预防哮喘首先要从日常生活细节做起。
1.改善居住环境。一般家庭居住环境可能潜藏诱发哮喘的过敏原。其中最引人注意的是尘螨，它是极常见的过敏原，大量滋生于卧室、床褥、枕头、沙发等处。故对床罩、被套等用品要经常晾晒清洁；居室家具摆放不宜太挤；经常开窗，尽量保持室内空气流通；避免潮湿和烟雾，绝对禁止吸烟。为安全起见，凡有哮喘史或喘息性支气管炎病人的家庭，居室最好不铺地毯，因地毯常藏匿过敏原。
2.有哮喘病史家庭不应养宠物。宠物的皮毛、皮屑往往成为哮喘的过敏原。不仅如此，居室内尽可能不放置皮革、毛绒饰品，力求远离过敏原。
3.当心“装修性哮喘”。接触装修材料或吸入有致敏作用的气味而诱发哮喘者屡见不鲜。因此，要尽量选择环保型装修材料，有条件者请有关部门对刚装修完的居室进行检测；装修完的居室最好暂不入住，加强通风，尽可能降低室内空气中致敏物质浓度。
4.饮食力求有营养而清淡。尽量少吃肥腻、冰冷、鱼虾等易产气的食物；过咸、过甜、过辣食物也应避免。可多吃瘦肉、豆腐、海带、核桃、芝麻；富含维生素的蔬菜，大枣、梨、橘子等均可食用。
如果是哮喘缓解期患者，就是说近年有过发作史，目前无症状，医生认为不能停药者，应坚持服药。因为患者虽然没有发作，但气道炎症病变仍存在，故此时坚持服药等于预防。
1.营养
(1)母乳喂养:婴幼儿抵抗力差，易发生感染和变态反应性疾病。提倡母乳喂养婴儿。母乳喂养能降低儿童喘息发生，但可能无法预防哮喘的进展(证据等级C)。(2)维生素D:对多项研究结果进行的荟萃分析提示，孕期进食富含维生素D和维生素E的食物，可以降低儿童喘息的发生(证据等级A)。(3)益生菌:目前没有足够证据推荐益生菌可用于过敏性疾病(哮喘、过敏性鼻炎等)的预防(证据等级A)。
2.过敏原
2015年的英国哮喘指南草案更改了以往“对哮喘患者进行过敏原检测是不重要”的观点，认为给哮喘患者进行过敏原的检查是有必要的，避免过敏原暴露是哮喘治疗的关键。螨虫暴露与哮喘发生的相关性已得到公认。但动物过敏原与哮喘发病的关系则比较复杂，有研究发现宠物过敏原导致哮喘和喘息风险增加(证据等级B)，也有研究提示接触宠物可降低过敏风险(证据等级A)。婴儿期避免过敏原暴露可以预防童年哮喘和过敏症发生，在生命的第1年多方面干预可以预防哮喘高危儿童在2岁发病，减少哮喘高危儿童7岁时的发病率，预防作用可以持续到成年(证据等级A)。
3.药物
镇痛剂中对乙酰氨基酚可能与成人和儿童哮喘相关(证据等级A)，而且孕妇口服对乙酰氨基酚可导致后代哮喘增加(证据等级A)。
4.污染
孕妇吸烟是产前烟草暴露最常见和直接的途径，产前烟草暴露对年幼儿影响大，而产后母亲吸烟只与年长儿的哮喘发生相关。5.微生物
“卫生假说”指过敏性疾病发病率增加，与幼年时感染率降低有关。最近在中国南方的一项流行病学研究结果表明，农村儿童哮喘患病率显著低于城市儿童，而农村环境中多种微生物和内毒素的接触是保护因素。荟萃分析结果显示，剖腹产儿童的哮喘患病率明显高于自然分娩儿童，这可能与不同分娩方式导致的婴儿肠道菌群差异有关。
本文中证据质量分为“高、中、低和极低”4个等级，分别用A,B,C和D表示。A证据来自设计好的RCT或者Mete分析;B证据来自其他对照研究或设计有缺陷的RCT;C证据来自非随机、病例对照或其他观察性研究;D证据来自非随机、病例对照或其他观察性研究。
支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。1.遗传因素 个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。 2.变应原 （1）室内外变应原 尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原，其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。 （2）职业性变应原 常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。 （3）药物及食物 阿司匹林、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。此外，鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。 3.促发因素 常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。
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