孩子晚上总尿床怎么办呢？
首先，家长的态度很重要。
家长要调整好情绪、不责怪、打骂、恐吓，不给孩子施压。这样有利于保护孩子的弱小的内心。
家长可以说：嘿，没关系! 这种事情时有发生。我们试着明天不尿床呗!
其次，孩子尿床还需要行为训练。如运用如厕行为训练方法，慢慢降低孩子尿床的频率。
1.膀胱训练
可在中午、周末进行，最初孩子的膀胱只有几十毫升尿，当膀胱训练达到300毫升时，基本上就不尿床了。
膀胱训练的步骤：
第①步，准备阶段：
父母准备一个有刻度的容器，专门为孩子每次排尿时量尿用。准备一张划好表格的纸，以记录孩子每次排出的尿量。
第②步：遗尿的孩子每天白天尽量多喝水，以增加膀胱容量。
第③步，实施阶段：
每当有尿床习惯的孩子开始有尿意时，要尽量憋5分钟以后再上厕所。以后可根据孩子的意志力强弱等具体情况，增加憋尿时间，直到能憋住30分钟左右。
对于孩子的每一次进步，父母都要给以赞扬或奖励。
另外，父母也可以告诉孩子，尝试断断续续地排尿，即在排尿的过程中，突然主动中断，这样以锻炼膀胱括约肌的舒张、收缩功能。
一般经过一段时间的憋尿训练，孩子就能控制膀胱的收缩，尿床就会慢慢减少了。
什么是膀胱括约肌?
打个比方，膀胱就像吹大的气球，括约肌就像捏住气球嘴防止漏气的两根手指。括约肌控制良好的话，膀胱里的尿液就不漏。
2.唤醒训练
在这个方法上，很多家长都存在一些误区。
比如有的家长唤醒训练，不是针对孩子，而是针对自己。
闹钟铃声一响，赶紧按掉，生怕把孩子吵醒，蹑手蹑脚把孩子放在便盆上，孩子还是在沉睡中排尿，第二天根本不知道夜间发生的事。
这样并不利于孩子唤醒训练。
正确的唤醒训练方法应该是：
家长要摸清孩子尿床的时间在几点钟，提前半小时用闹钟将孩子及时唤醒，在清醒的状态下起床排尿，使唤醒孩子的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现。
经过一段时间的训练后，条件反射建立，孩子就能够被膀胱充盈的刺激唤醒，达到自行控制排尿的目的。
除了上面的训练，家长还可以与孩子一同遵守固定的睡前习惯。无论几点睡觉，坚持与孩子一起睡前上一次厕所。
孩子的训练不是一蹴而就的，家长同时还要关注孩子的心理。
比如时刻告诉孩子，妈妈爸爸相信他再长大一点，就能非常独立的上厕所了。
另外，如果家长行为训练无效，或是遇到以下几种情况，建议请教专业医生。
①3岁以上还持续、频繁尿床、尿裤子;
②晚上尿几次，尿味重，孩子抵抗力差，注意力不集中，个子矮等;
③孩子已经连续6个月没有尿床了，突然出现持续的重新尿床情况;
④孩子白天和夜里上厕所的频次突然增多;
⑤孩子尿液的量突然变化(无论变多还是变少);
⑥孩子的尿床已经对他的社交产生影响，比如不敢去别人家睡，去夏令营)。
遗尿症就是我们常说的尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。它的症状为夜间尿床，白天也有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等。分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿是指没有明显尿路或神经系统器质性病变者。继发性遗尿是指继发下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱等疾病。这个病的发生与大脑皮层发育延迟、心理因素、遗传等有关。
遗尿症的治疗：
1.一般治疗
养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个治疗过程中要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。
2.儿童尿床的行为疗法扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。
（3）定时训练在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。
家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。
3.药物治疗
4.物理疗法
可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩等方法。
下面在具体说明一下尿床的几种不同的原因。
一、 患者的神经内分泌系统功能发育迟缓，具体表现为：
(1) 逼尿肌不稳定或低顺应性膀胱，膀胱功能性容量减小，患者常有白天或睡前的尿频、尿急甚至出现急迫性尿失禁。
(2) 膀胱的充盈和收缩感知功能不全，膀胱充盈和收缩未能使患者觉醒。
(3) 尿道关闭功能不全，即不稳定性尿道。
(4) 脑垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足，导致夜间尿量增多。
二、 睡眠因素：
早期普遍认为遗尿是由于睡眠过深，觉醒阈值过高所致。其实遗尿与睡眠的深度没有关系，遗尿也不发生在深睡眠时。
大量的夜间持续脑电图研究表明：
(1) 觉醒功能障碍是遗尿的重要原因。膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度疲劳致使睡眠过深等都可导致觉醒障碍。
(2) 入睡后排尿控制功能不全更为显著，表明排尿控制功能发育迟缓在遗尿的发生原因中占有重要地位。
(3) 遗尿患者的睡眠周期处于紊乱状态，晚上经常被叫醒的患者则更加明显。
三、 精神、心理及行为异常：
遗尿可导致患者精神、心理和行为异常，而这些异常又将成为患者尤其是部分年长儿童及成年人持久难治性遗尿的原因。
害怕遗尿，寄希望于多次排尿来防止遗尿是这类患者的共同心理。受这一心理影响，患者在睡眠中仍不忘自我提醒排尿，额叶逼尿中枢因之呈高度兴奋状态，使膀胱敏感性和收缩性增高，较少的膀胱容量即可产生尿意，若大脑产生排尿条件许可的梦景，逼尿肌将得到朦胧的排尿意识强化，同时尿道括约肌松驰而发生遗尿，反过来引起膀胱功能性容量减小。
另外ADH的分泌和心理变化均受大脑视丘下部控制，故二者有着密切的关系。
四、 其他：
包茎、包皮过长、尿道下裂、尿道狭窄等泌尿系统疾病；长期的便秘或腹泻、肛裂、肠激惹综合症等胃肠道的疾病；垂体性或肾性尿崩症；糖尿病；食物等的过敏反应；蛲虫症等肠道寄生虫病；心、肝、肾、肺等躯体疾病都可成为遗尿的原因，以上原因约占遗尿病人的10%。
中医理论也认为此病的病因是多方面的，是脏腑功能或某些脏腑功能失控最终导致肾虚膀胱失约所致，大抵有虚实二端：虚，主要是肾气虚弱、下元虚冷和脾肺二虚，膀胱失约；实，主要为肝经湿热，热迫膀胱，约束失利。
继发性遗尿症与原发性遗尿症在成因上有所区别：
(1) 与排尿控制有关的各部结构和功能发育程度和时间顺序不平衡，以至于一定时期所获得的无遗尿状态被打破。
(2) 小孩对在发育过程中所获得的排尿和控制技能不牢固，易于退化产生遗尿。
(3) 某些疾病使已不显著的排尿控制机能不全成为显著的功能不全。如尿路感染使膀胱的敏感性增高，某些食物过敏、过度疲劳、强烈的精神刺激、紧张、恐惧等造成睡眠的改变。
(4) 其他全身性疾病：心、肺、肝、肾慢性疾病使夜间尿量增多；导致多尿的尿崩症、糖尿病及镰状细胞贫血等
孩子3岁以前尿床大多数是正常的生理现象，随着年龄的增长会慢慢改善。对膀胱充盈的觉醒反应是一个随着年龄渐渐发育成熟的生理过程，一般来说，此过程的发育在幼儿2岁以后才开始出现，至少近5岁时接近完善。
3岁以前该觉醒反应正处于发育过程中，当此生理过程建立并发育成熟后，膀胱充盈刺激可引起脑电波的改变，使深睡眠状态转入浅睡眠状态，不继续的刺激终致觉醒。因此，正常儿童即使在睡眠中也不会发生尿床 。
遗尿症患儿，此种发育迟缓或发生障碍。患儿在膀胱充盈时，不能把膀胱充盈的刺激这一信号像正常人一样传递给大脑皮质，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌产生收缩，而患儿仍不觉醒，出现尿床。
1、养成睡前排尿的习惯：每天睡前2个小时，不要再让小儿喝饮料或水，养成睡前把尿排净的习惯。
2、睡前别让小儿太兴奋：每天让小儿按时睡眠，睡前不宜过于逗弄，不宜做剧烈活动或太兴奋的游戏，不宜看刺激性影视片，以免大脑过度兴奋，促发夜里尿床。
3、白天别让小儿太疲劳：起居生活要规律，白天避免过度疲劳和精神紧张，最好能睡个午觉，以免过于疲劳夜里睡得太沉，有尿时不容易醒来，也不容易被父母唤醒。
4、建立夜里排尿的反射：治疗初期，父母要查出孩子在夜里容易发生尿床的时间，并提前半小时用闹钟唤醒小儿起床排尿，使唤醒的铃声秘膀胱的充盈刺激同时出现。经过一段时间训练，条件反射就会建立起来，夜里小儿能够被膀胱的充盈刺激唤醒，自行控制排尿。需要提醒的是，唤醒小儿起来撒尿一定要让其醒透，在清醒的情况下把尿排净，否则在昏睡中不容易建立起排尿条件反射。
5、训练宝宝的膀胱功能：督促小儿白天多饮水，并尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，训练小儿适当地憋尿，提高膀胱控制力。当小儿撒尿时鼓励时断时续，然后再把尿撒尽，提高膀胱括约肌的控制能力。
6、从饮食方面进行调整：每天下午4点后让小儿少喝水，晚饭最好避免吃流质或喝很多汤，餐后水果也不宜吃西瓜，桔子，生梨等水份丰富的水果，临睡前不宜喝奶，以减少膀胱的贮尿量。
7、小儿尿床，多些宽容：尿床后会使小儿害羞，畏缩，自卑。如果父母不顾及小儿的自尊心，采用打骂，威胁，惩罚的手段，会使小儿更加紧张，委屈和忧郁，经常处于诚惶诚恐中，会导致症状加重。父母应以亲切的态度对待孩子，使孩子消除紧张情绪，放松心理，能与医生积极配合。专家指出，对待尿床的孩子，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点非常重要，是治疗成败的先决条件。
8、努力找出尿床的因素：从治疗第一天起设置生活日程表，当小儿尿床时，努力找出可能导致尿床的因素，并用日历每天记录，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动或晚餐液体摄入量太多等，以控制小儿尿床的因素。
2020-05-25 · 健康一个孩子，幸福一个家庭
沈阳61
