Question

到底是肺结核还是肺癌？

初始症状是咳嗽，没有其他明显症状，开始以肺炎治疗，无效。后检查发现肺部有3块阴影，其中有2块接近胸膜处出现胸膜粘连。医院怀疑是肺癌收入院。
入院后ct检查，脑部和骨骼没有发现异常。
痰培养未发现癌细胞
血液检查血沉偏快，肿瘤标志物检查发现ca199值高出正常值几十个点。
纤维支气管镜检查发现癌细胞。
结核菌素试验1：2000的表现强阳性，1：10000的表现阳性，但痰培养未发现结核菌。

肺部穿刺活检未发现癌细胞，也未发现朗罕式细胞，只发现肺泡上皮增生和淋巴细胞浸润。

现在医生对于此病不能确诊，目前只采用消炎与抗痨治疗，准备过几天做ct检查看病灶有无减小，到时再决定是否重新做穿刺活检。

病人经过10天治疗，血沉已经恢复正常，ca199仍有些偏高，但高出值已减少，目前症状还是只有咳嗽。到底是什麽病呢？

另外病人一年前的胸片显示干净，没有异常。
对于纤维支气管镜检查结果，本院存有异议。把涂片拿到另外两家大医院咨询，一致认为没有癌细胞，所发报告错误。

已带ct片子到另外两家医院咨询，一家认为可能为炎症，一家认为是占位性病变，需要手术。

Answer 1

1、结核是肯定的！
2、建议你带片子到大医院确诊！

Answer 2

手术是一定要做的。还是肺癌可能性大，建议去大医院诊治。

Answer 3

还是肺癌。

Answer 4

没事``只要不吐血就不是肺癌`

Answer 5

肺结核和肺癌是呼吸科的两种常见疾病。肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病。分枝杆菌传染源主要通过呼吸道传播。肺结核主要是年轻患者。肺癌起源于支气管内黏膜或腺体的恶性肿瘤。早期诊断不足会导致误诊。肺癌一般见于长期吸烟者，临床表现为咳嗽、咳痰、乏力等。