求类风湿关节炎的的最佳治疗方法
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类风湿关节炎最好的治疗方法,就是在专业医生的指导下进行正规合理的联合用药方案的治疗,往往是以非药物治疗联合药物治疗为主。而且非药物治疗是指在病情急性期,患者要注意关节制动,注意休息,也要注意保暖,避免寒冷刺激,避免关节受损伤,并且需要应用有效的药物治疗具体治疗用药。
类风湿关节炎的治疗包括药物、手术、关节功能锻炼、免疫净化等方案。常见药物治疗有以下几种:
1、慢作用抗风湿药:抑制类风湿关节炎病变进展,骨破坏进展。包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等药物;
2、生物制剂:包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等药物;
3、小分子制剂:如托法替布,可控制临床症状、改善类风湿关节炎;
4、糖皮质激素:局部关节腔穿刺或慢作用抗风湿药起效前,作为过渡治疗;
5、非甾体抗炎药:快速止疼、消肿、消炎,包括美洛昔康、洛索洛芬、扶他林等;
6、免疫净化;
7、中药治疗:如白芍总苷、雷公藤、正清风痛宁。
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风湿性关节炎怎样治疗?
一、理疗
局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用。
二、药物治疗
(一)水杨酸盐
阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。具有退热、镇痛和抗炎作用。用法每日3~4g,分3~4次服用。长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状,严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血。大剂量服用数年可引起肾损害。
(二)消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛、退热及抗炎作用都较强,也有抑制肉芽形成的作用。夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25-50mg,口服每日三次,副作用,恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等。类似制剂有炎痛静bengydamine,用法,剂量同消炎痛。
(三)异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小。剂量0.2-0.3g口服每日三次。
(四)皮质激素
对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发。适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症。②严重关节炎应用其它药物治疗无效。③血清类风湿因子阳性,血沉明显增快,类风湿性结节阳性。在使用期间应注意副作用及并发症。开始应用时应以小剂量开始,如强地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再调整到最小有效量,或改为隔日疗法。为了避免全身性副作用,可用关节内注射疗法;适应证为①少数关节患病,全身症状不明显。②全身约药后,症状基本控制,但残留几具关节症状不见好转。③关节急性症状明显,为缓解局部症状。常用醋酸氢化可的松10-20mg关节内注射,每周一次。膝关节或踝关节内注射后,应卧床休息,以防诱发无菌性坏死。应严密消毒、以防感染。
一、理疗
局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用。
二、药物治疗
(一)水杨酸盐
阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。具有退热、镇痛和抗炎作用。用法每日3~4g,分3~4次服用。长期服用易发生恶心、呕吐、胃痛及食欲减退等消化道症状,严重者可发生胃粘膜糜烂、溃疡和出血。大剂量服用数年可引起肾损害。
(二)消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药,效果较好,其镇痛、退热及抗炎作用都较强,也有抑制肉芽形成的作用。夜间或睡前服用可抑制晨僵剂量25-50mg,口服每日三次,副作用,恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹及白细胞减少等。类似制剂有炎痛静bengydamine,用法,剂量同消炎痛。
(三)异丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上,副作用较阿斯匹林小。剂量0.2-0.3g口服每日三次。
(四)皮质激素
对急性炎症有显著疗效,长期应用副作用较多,停药后极易复发。适应证为①严重活动性关节炎伴有发热等全身症状或血管炎、肺、心及眼合并症。②严重关节炎应用其它药物治疗无效。③血清类风湿因子阳性,血沉明显增快,类风湿性结节阳性。在使用期间应注意副作用及并发症。开始应用时应以小剂量开始,如强地松5-20mg,口服每日1-2次,有效后再调整到最小有效量,或改为隔日疗法。为了避免全身性副作用,可用关节内注射疗法;适应证为①少数关节患病,全身症状不明显。②全身约药后,症状基本控制,但残留几具关节症状不见好转。③关节急性症状明显,为缓解局部症状。常用醋酸氢化可的松10-20mg关节内注射,每周一次。膝关节或踝关节内注射后,应卧床休息,以防诱发无菌性坏死。应严密消毒、以防感染。
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类风湿性关节炎是侵犯损害关节为主的多器官多系统的慢性疾病。类风湿性关节炎属中医痹证,风寒湿热杂至而成。素有慢性癌症之称的绝症,也是世界性医学界难题之一。
1、目前西医、中医常规治疗只能给病人用激素抗炎、生物制剂—“止痛药”、非淄体抗炎解热止痛药、抑制免疫药物、活血通经、疏风止痛以及各种药物着掺杂激素或免疫抑制药物等治疗可稍缓解症状,这些常规的治疗仍停留在对炎症及后遗症的对症治疗,并没有多大的作用,只是一时的止痛,根本解决不了问题,正所谓的治标不治本,也不能阻止病情的发展,只是应付性的治疗。还有所谓的液体刀、人工关节置换术、滑膜切除术等手术并不能解决问题,反而毁坏了关节。
2、长期用激素治疗引起高血压、糖尿病、股骨头坏死、骨质疏松、肌肉萎缩、皮肤黏膜溃烂、代谢紊乱等疾病,长期用免疫抑制剂易诱发严重感染、致癌、致畸、不育、消化性溃疡、内分泌失调及代谢紊乱、免疫力低下。
3、长期用药吃药引起胃炎、癌胃、消化性溃疡、肝功能损害、肾功能损害、体质下降等严重性损害。
4、类风湿关节炎必须特色治疗。
1、目前西医、中医常规治疗只能给病人用激素抗炎、生物制剂—“止痛药”、非淄体抗炎解热止痛药、抑制免疫药物、活血通经、疏风止痛以及各种药物着掺杂激素或免疫抑制药物等治疗可稍缓解症状,这些常规的治疗仍停留在对炎症及后遗症的对症治疗,并没有多大的作用,只是一时的止痛,根本解决不了问题,正所谓的治标不治本,也不能阻止病情的发展,只是应付性的治疗。还有所谓的液体刀、人工关节置换术、滑膜切除术等手术并不能解决问题,反而毁坏了关节。
2、长期用激素治疗引起高血压、糖尿病、股骨头坏死、骨质疏松、肌肉萎缩、皮肤黏膜溃烂、代谢紊乱等疾病,长期用免疫抑制剂易诱发严重感染、致癌、致畸、不育、消化性溃疡、内分泌失调及代谢紊乱、免疫力低下。
3、长期用药吃药引起胃炎、癌胃、消化性溃疡、肝功能损害、肾功能损害、体质下降等严重性损害。
4、类风湿关节炎必须特色治疗。
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外敷透骨散配合中药对症内服是最佳治疗方法,一个月效果明显
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