Question

腮腺肿瘤如何治疗好？

Answer 1

早期腮腺肿瘤的治疗就是单纯地剜除瘤子。造成的后果是肿瘤的反复复发，特别是腮腺最多见的多形性腺瘤，因为存在包膜外生长，简单剜除瘤体极易复发；另外，由于不熟悉面神经的解剖，也很容易导致面神经损伤引起面瘫。
后来，随着对病情认识的加深和医疗技术水平的提高，经典的腮腺手术方法应运而生，该方法是先要将面神经的周围分支或总干全部解剖出来，再将腮腺浅叶或全部腮腺（根据瘤子所在部位而定）及瘤体一并切除。该方法可避免瘤体复发，并能保护面神经免于损伤，明显改善了腮腺肿瘤的治疗效果，使腮腺手术的治疗水平显著提高。但随着时间的推移，人们发现若瘤体很小，若要将浅叶或全腮腺切除，不但损伤较大，也增加了面神经损伤的几率。因而事实上，腮腺手术存在扩大化的倾向。
近年来，大家逐渐认识到经典腮腺手术的弊端，提出局域性切除肿瘤的新观点。即在解剖保护面神经的基础上，仅将瘤体及周围的腮腺切除，而离瘤体较远的腮腺组织予以保留。该手术方法既能可避免术后复发的问题，又可减少手术创伤，保留残留腺体的功能。因而是合理而有效的手术方法。
当然，对不同病理类型的肿瘤，手术方式也会有相应变化：腺淋巴瘤（沃辛瘤）要将瘤体周围的淋巴结一并切除，因为这些淋巴结内可能有异位腺体或瘤体；而恶性肿瘤则应将瘤体及全部腮腺组织一并切除，对面神经的处理应分情况而定：术前无面瘫症、低度恶性、且瘤体可从面神经上解剖下来的应保留面神经；若术前有面瘫症、高度恶性及腺样囊性癌（易沿神经、血管生长）或瘤体与面神经黏连紧密无法分离者，则应一并切除面神经，以避免术后复发及转移。对腺癌、鳞癌、低分化或未分化癌等，还还要视情况同期或择期行颈淋巴清扫术。

Answer 2