Question

结肠癌四期患者，肝部和肺部有转移还适宜做手术吗？

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2011年9月开始没有食欲，腹部感觉胀气，大小便正常，去医院做B超检查后结论是肝Ca待查建议住院全面检查。转入本市肿瘤医院全面检查的结论是：结肠癌四期，肝部和肺部有阴影。曾经治疗情况和效果：化疗做了2个想得到怎样的帮助：我想咨询这个阶段可有较新的治疗方法，可以手术切除结肠上的原发恶性肿瘤吗？

Answer 1

患者病情属于结肠癌伴肝肺转移，即通常讲的IV期，属于肿瘤晚期，但肠癌不同其他恶性肿瘤，部分晚期长期通过合理有效的治疗后仍可取得治愈性的效果。根据最新NCCN肠癌的治疗指南，可切除晚期肠癌可先选择结肠切除术、化疗+靶向治疗；不可切除的晚期肠癌则可先行化疗+靶向治疗，观察疗效，如能转为可切除则可手术，如不能则继续化疗或换方案化疗，甚至换靶向药物治疗；如出现梗阻、明显出血、穿孔等并发症则需要先手术解除并发症。患者的主管医生先选择化疗，估计目前病情是不可切除，同时大小便正常，估计肠梗阻也不是很明显，所以先行化疗。目前情况：1、建议继续化疗，一般化疗2-3个月（即4-6周期，有些建议8个周期）再评估病情；2、检测K-RAS基因，如为野生型，可选择靶向药物（爱必妥）治疗，但价格贵，需要有很好的经济基础。3、严密观察病情变化。
回复专家:杭州市第一人民医院-肿瘤外科-丁金旺住院医师
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